اگر ناخن انگشتان پا مخصوصا شست پای خود را زیادی کوتاه کنید، ممکن است شرایط را برای برای فرو رفتن ناخن در گوشت انگشت پا فراهم کنید. اغلب افراد کناره ناخن را بیشتر کوتاه می کنند تا شکل ناخن با قوس انتهای انگشت مطابق باشد اما این روش ممکن است سبب شود که ناخن شما به داخل پوست رشد نماید.

چه چیزی باعث فرو رفتن ناخن در گوشت پا می شود؟

این پدیده معمولا در اثر یک ناهماهنگی بین اندازه ناخن و اندازه پوست ناخن پا به وجود می آید. این وضعیت در اثر آرایش نامناسب ناخن های پا و یا پوشیدن کفش های نامناسب بدتر می شود. انجام پدیکورهای بیش از اندازه بر روی ناخن های پا و یا اصلاح بیش از اندازه آن ها نیز میتواند از دیگر علل این امر باشد.در بعضی از افراد  ناخن پا به طور خود به خود به داخل پیچ می خورد. این دسته از ناخن ها معمولا بیش از اندازه دردناک هستند و معمولا افراد جوان و ورزشکار های حرفه ای به آن دچار می شوند. اگر ناخن فرد نازک باشد می تواند به مرور زمان پوست پا را دچار بریدگی کند.

علت بروز عفونت در ناخن پای فرورفته در گوشت

محیط گرم و مرطوب پا مکان مناسبی برای رشد و تکثیر باکتری ها و قارچ هایی مانند استافیلوکوک، سودومونا، درماتوفیت، کاندیدا و تریکوفیتون است. وقتی لبه خم شده ناخن در پوست پا ایحاد بریدگی کند هر کدام از این عوامل عفونی می توانند وارد لایه زیرین پوست شده ایجاد عفونت کنند.برای درمان این عفونت نیاز  است که پاها را خشک و تمیز نگه دارید. اصطلاح پزشکی ناخن پای فرورفته در گوشت که عفونت کرده، پارونیکا نام دارد. در صوررت درمان نشدن عفونت، ناخن پای عفونت کرده می تواند باعث ایجاد مشکلات جدی مانند درماتیت، سلولیت و عفونت استخوان شود.

علائم و نشانه های فرو رفتن ناخن در گوشت

علائم این عارضه شامل قرمزی، تورم و درد می باشد. گاهی اوقات ممکن است ترشحات زرد رنگی نیز در محل عفونت دیده شود.  ممکن است در بعضی از بیماران جوان تاول هایی نیز در محل ضایعه دیده شود.  اما معمولا ناخن فرو رفته در گوشت بدون درمان خاصی و به صورت خود به خود برطرف می شود.برای درمان این عارضه معمولا باید به یک دکتر متخصص ناخن پا مراجعه کنید. در صورت طولانی شدن ناخن پای فرو رفته در گوشت، یک بافت پرخون به اسم بافت گرانوله در کنار ناخن به وجود می آید که به راحتی خون ریزی می کند.

عوارض احتمالی فرو رفتن ناخن در گوشت

ناخن پای فرو رفته در گوشت اگر درمان نشود، می تواند عوارض شدیدی داشته باشد. اگر این ضایعه دچار عفونت شود می تواند باعث عفونت بافت های نرم عمقی تر و یا عفونت استخوان های پا شود.هم چنین ممکن است باعث ایجاد جای زخم و یا ایجاد یک چهره نامناسب در ناخن بکند. گاهی اوقات یک بافت نرم در کنار ناخن به وجود می آید که به سادگی خون ریزی می کند.

پیشگیری از فرو رفتن ناخن در گوشت پا

از پوشیدن کفش هایی که خیلی کوچک و یا خیلی بزرگ هستند، خودداری کنید. کفشی که برای پا مناسب نباشد، می تواند باعث ایجاد ضربه و آسیب به پا شود. بهترین کفش برای کسانی که ناخن پای فرو رفته در گوشت دارند، کفش هایی است که ناحیه ناخن ها را پوشش نمی دهند و جلوباز هستند.برای آرایش ناخن های پا بهتر است از مواد آرایشی مطمئن و تمیز استفاده کنید و ناخن ها را خیلی زیاد کوتاه نکنید. در صورتی که در پای خود ناهنجاری خاصی دارید که موجب ایجاد فشار بر روی ناخن پا میشود از وسایل اصلاح کننده ارتوپدی استفاده کنید.

باید ها برای افرادی که ناخن پای فرو رفته در گوشت دارند:

❇ از کفش های مناسبی استفاده کنید که بتوانید در آن انگشتان پای خود را تکان دهید.

❇ از وارد آمدن ضربه های مکرر به ناخن های پا جلوگیری کنید.

❇ در هنگام ورزش کفش های مخصوص ورزش بپوشید.

❇ بهداشت پاهای خود را به خوبی رعایت کنید.

نباید ها برای افرادی که ناخن پای درون رونده دارند:

❇ گوشه های ناخن را کوتاه نکنید.

❇ ناخن ها را خیلی کوتاه نکنید.

❇ از کفش های نامناسب استفاده نکنید.

 

 

 دکتر غلامرضا نادری

 متخصص ارتوپدی ، آرتروسکوپی ، آرتروپلاستی و فلوشیپ جراحی مچ پا در تهران

 برای درمان کم پشتی مو از سه روش ترمیم مو، کاشت مو و درمان های دارویی و موضعی استفاده می شود.در روش ترمیم مو از موهای طبیعی برای جایگزین کردن و درمان کم پشتی موهای شما استفاده می شود. این روش برخلاف روش های متداول کاشت مو مثل کاشت مو به روش sut هیچ گونه خونریزی و دردی ندارد و هزینه آن نیز بسیار کمتر است.

روش های درمان کم پشتی مو

در این مقاله به بررسی درمان کم پشتی مو با روش های مختلف می پردازیم.

درمان کم پشتی مو با ترمیم مو

ترمیم مو به کمک موهای طبیعی که با عنوان کلاه گیس با موی طبیعی نیز شناخته می شود،  یک راه حل مقرون به صرفه و امن برای درمان کم پشتی مو است.

در این روش موهای شما کاملا طبیعی به نظر می رسند و حتی با آنها می توانید به حمام یا استخر بروید. این روش به افرادی که تمایلی به تیغ جراحی ندارند، پیشنهاد می شود.

درمان کم پشتی مو با عمل کاشت مو

کاشت مو می تواند یک راه حل تاثیر گذار و ماندگار برای مردان و نی باشد که برای مدت ها از کم پشتی و ریزش موهای خود رنج برده اند، باشد. البته در این روش، هزینه بالا، رفتن زیر تیغ جراحی و یافتن جراح مناسب، دغدغه ی بسیاری از مردم است.

درمان کم پشتی مو با داروهای موضعی

این روش اغلب به عنوان «معجزه ای درون یک بطری» شناخته می شود که توسط کمپانی های عظیمی تولید می شود. اما آیا سودمند است؟

بسیاری از افراد ادعا می کنند که رشد جدیدی در سطوح مختلف پوست سر خود دارند و این درمان های دارویی توسط FDA  تایید شده است. اما چگونه متوجه بشویم که این درمان مناسب ماست؟

به طور خلاصه:

دید کلی

ترمیم مو با موی طبیعی

یک کلاه گیس با موی طبیعی توسط چسبی مخصوص به قسمت های کم پشت یا بدون مو دقیقا بر اساس رنگ مو و الگوی موی شما وصل میشود که ده تا بیست ماه ماندگار است.

تاثیر گذاری

جایگزینی موقت موهای طبیعی شما

عمل کاشت مو

در روش کاشت مو یک نوار  مویی از  ناحیه پشت سر بریده می شود و یا  فولیکولار فرد از پشت سر او به صورت یکی یکی برداشته شده و در نواحی کم پشت قرار داده می شود.

تاثیر گذاری

رشد مجدد فولیکول های مو بعد از ۳ تا ۶ ماه

درمان دارویی

قرص و کرم های درمانی  که معمولا توسط پزشک متخصص پوست تجویز می شوند.

تاثیر گذاری

ناشناخته! در افراد مختلف نتیجه های متفاوت دارد.

انستیتو ترمیم مو موسان

 نماینده شرکت های Hair Direct & New Image در ایران

منظور از خوداشتغالی یا Self Employed چیست؟

برنامه افراد خود اشتغال کانادا کسانی را شامل می شود که سابقه ای مرتبط با فعالیت های ورزشی، فرهنگی و هنری دارند. متقاضیان باید قصد و توانایی ایجاد کسب و کاری را داشته باشند که حداقل برای خود آن ها اشتغال ایجاد کند. همچنین، متقاضیان باید همکاری قابل توجهی در فعالیت های فرهنگی ، هنری یا ورزشی داشته باشند.اگر ا روش های مهاجرت از طریق خوداشتغالی مشکل دارید می توانید به روش ساده تری مانند مهاجرت به کانادا از طریق ازدواج فکر کنید.

شرایط و سابقه کار مرتبط برای رشته های مختلف چیست؟

برای این نوع ویزا چندین معیار جهت واجد شرایط شدن وجود دارد. متقاضی باید:

*در ارتباط با خود اشتغالی در زمینه فعالیت های فرهنگی، هنری یا ورزشی و همچنین شرکت در فعالیت های فرهنگی، هنری یا ورزشی در سطح جهانی حداقل ۲ سال سابقه کار ارائه دهد.

*باید منابع مالی کافی جهت حمایت از خانواده خود در هنگام رسیدن به کانادا داشته باشد.

*قصد و توانایی راه اندازی کسب و کاری را داشته باشد که سبب خود اشتغالی می شود.

*در زمینه زندگی فرهنگی، هنری یا ورزشی در کانادا همکاری قابل توجهی انجام دهد.

جهت دریافت نشان قبولی، امتیازات کافی را در عوامل موثر برای گزینش بدست آورد. عوامل موثر در گزینش شامل امتیازاتی می شوند که برای موارد زیر داده می شود:

*تحصیلات

*مهارت در زبان های رسمی کانادا (انگلیسی و فرانسوی)

*سابقه کاری

*سن

*عوامل سازگاری (مانند توانایی دریافت آموزش مجدد در زمینه ای دیگر)

سیستم امتیاز بندی این برنامه چگونه است؟

افرادی که از طریق برنامه مهاجرت به کانادا از طریق خود اشتغالی اقدام می کنند به طرز متفاوتی ارزیابی می شوند.جهت قبول شدن در مهاجرت از طریق خود اشتغالی ، متقاضیان ابتدا باید با مفاهیم کلماتی مانند سرمایه گذار، کارآفرین یا شخص خود اشتغال آشنا شوند که این تعاریف توسط سازمان مهاجرت، پناهندگی و شهروندی کانادا ارائه شده اند. افراد شاغل در کسب و کار بر اساس پنج عامل موثر در گزینش ارزیابی می شوند:

*مهارت در زبان انگلیسی و یا فرانسوی

*تحصیلات

*سابقه کار

*سن

*سازگاری

انتخاب فرد بر اساس مدارک ارائه شده توسط متقاضی و ارزیابی امتیاز او طبق هر کدام از معیار های گزینش می باشد. هر عامل موثر در گزینش معیاری بسیار خاص داشته و امتیازات داده شده به هر کدام از این موارد به صورت سالانه تنظیم می شوند. در صورتی که حداقل امتیاز کسب نشود، تقاضای مهاجرت رد می شود. در صورتی که تقاضای مهاجرت رد شود، متقاضی می تواند پس از انجام اقدامات مناسب در جهت کسب امتیازات بیشتر دوباره درخواست دهد.

هزینه مهاجرت به کانادا از طریق خود اشتغالی چقدر است؟

موسسه حقوقی مهاجرت اپلو برای دریافت خدمات مهاجرت به کانادا از طریق خود اشتغالی مبلغ ۱۲ هزار دلار کانادا به اقساط ، از متقاضیان دریافت می کند .

ما چگونه می توانیم کمک کنیم؟

ما در کنار شما هستیم تا تقاضای شما را برای اداره مهاجرت کانادا ساده کنیم. ما می توانیم شما را در فرایند تقاضا راهنمایی کرده و با مطمئن شدن از ارائه مدارک و اطلاعات درست به مراجع مهاجرتی کانادا در زمان و هزینه شما صرف جویی کنیم.ما موارد لازم برای موفقیت در این برنامه را می دانیم و به همین دلیل جهت اطمینان از بدست آمدن بهترین نتیجه تقاضای شما را در بهترین روش ممکن ارائه می دهیم.

 

موسسه حقوقی اَپلو

قرص ویسول 5 یا سولیفناسین برای درمان مثانه بیش فعال استفاده می شود. ویسول پنج با شل کردن عضلات مثانه، قابلیت کنترل ادرار را بهبود بخشیده و به کاهش نشت ادرار (چکه کردن)، نیاز فوری به دفع ادرار و دفعات رفتن به توالت کمک می کند. این دارو به دسته ای از دارو ها تعلق دارد که به عنوان ضد اسپاسم شناخته می شوند.

نحوه استفاده از قرص ویسول 5

قرص ویسول 5 معمولا به صورت یک بار در روز مصرف شده و مصرف آن باید به همراه یک لیوان پر از مایعات باشد. از آنجایی که پودر موجود در قرص، طعم بسیار تلخی دارد، این دارو باید به طور کامل بلعیده شود.سولیفناسین را باید به صورت منظم و بر اساس نسخه پزشک متخصص مصرف کرد تا بیشترین مزایای آن بدست آید. جهت کمک به یادآوری، باید این دارو را هر روز در زمانی معین مصرف کرد. مقدار مصرف دارو به شرایط پزشکی، پاسخ به درمان و دیگر دارو هایی بستگی دارد که فرد مصرف می کند.باید پزشک و داروساز خود را از تمامی محصولات مصرفی خود از جمله داروهای تجویزی، غیرتجویزی و گیاهی آگاه کرد. این دارو را نباید بیش از مقدار یا مدت تجویز شده مصرف کرد. با انجام چنین مواردی وضعیت فرد بهبودی سریع تر نداشته و خطر ابتلا به عوارض جانبی افزایش می یابد.در صورت بهبود نیافتن یا بدتر شدن وضعیت، باید به پزشک خود اطلاع دهید.

عوارض جانبی ویسول پنج

با مصرف این دارو عوارضی مانند خشکی دهان، یبوست، خواب آلودگی، درد معده، تاری دید، خشکی چشم، سردرد، خستگی یا ضعف غیرعادی می توانند بروز دهند. در صورت مداوم بودن یا بدتر شدن هر کدام از عوارض جانبی زیر باید فورا به پزشک مراجعه کرد.جهت رهایی از خشکی دهان می توان از مواردی مانند مکیدن آب نبات های سفت (بدون شکر) یا قطعات یخ، جویدن آدامس و یا نوشیدن آب استفاده کرد.جهت پیشگیری از یبوست، فرد باید رژیمی با فیبر کافی مصرف کرده، مقادیر زیادی آب نوشیده و ورزش کند. در صورتی که فرد در اثر مصرف این دارو به یبوست دچار شود، باید از داروهای ملین استفاده کند.

در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی جدی از جمله موارد زیر باید فورا به پزشک اطلاع داده شود:

⚠ درد شدید شکم یا معده

⚠ یبوست به مدت 3 روز یا بیشتر

⚠ مشکل در ادرار

⚠ علائم عفونت کلیه (مانند تب، ادرار خونی یا صورتی و همچنین درد، تکرر و سوزش ادرار)

⚠ تغییرات خلقی یا روانی مانند گیجی و توهم

علاوه بر موارد بالا ممکن است فرد دچار علائم دیگری نیز شود از جمله:

–  قرمزی، تورم و درد چشم

– تغییرات بینایی مانند دیدن رنگین کمان در اطراف چراغ ها در شب

بروز یک واکنش حساسیتی بسیار جدی نسبت به این دارو نادر است. با این حال، در صورت تجربه هر گونه علامت یک واکنش حساسیتی مانند: خارش یا تورم مخصوصا در صورت، زبان و گلو، گیجی شدید و مشکل در تنفس به پزشک مراجعه کنید.

موارد احتیاط قرص سولیفناسین

قبل از مصرف این دارو، باید سابقه پزشکی خود را مخصوصا از نظر موارد زیر برای پزشک بیان نمود:

*مشکل در ادرار (احتباس ادراری)

*دیگر مشکلات مثانه مانند انسداد جریان خروجی از مثانه

*انسداد روده ای معده ای (احتباس معده ای)

*سابقه شخصی یا خانوادگی گلوکوم (نوع زاویه بسته)

*بیماری کبدی

*بیماری روده ای مانند کولیت اولسراتیو یا زخمی

*آهسته شدن حرکات معده و روده

*یبوست

*بیماری کلیوی

*بزرگ شدن پروستات

*برخی بیماری های عصبی عضلانی مانند میاستنی گراویس

این دارو می تواند سبب ایجاد خواب آلودگی یا تاری دید شود. تا زمانی که فرد نمی تواند کار هایی از جمله رانندگی، کار با ماشین آلات یا دیگری موارد نیازمند دید شفاف و هوشیاری را انجام دهد، باید از انجام آن ها خودداری کند.سولیفناسین می تواند سبب کاهش تعریق شده و احتمال دچار شدن فرد گرمازدگی را بیشتر کند. فرد باید از انجام کار هایی که سبب افزایش بیش از حد دمای بدن می شوند، خودداری کند. از جمله این کار ها می توان به انجام کار شدید، ورزش در هوای گرم و رفتن به حمام های داغ اشاره کرد.در هنگام گرم بودن آب و هوا باید مقادیر زیادی مایعات نوشیده و لباس های نازک پوشید. در صورت افزایش بیش از حد دمای بدن، باید به دنبال جایی جهت خنک شدن و استراحت کردن گشت. در صورتی که فرد به تغییرات خلقی یا روانی، سردرد، گیجی یا تبی مبتلا شود که برطرف نمی شود باید فورا امداد پزشکی دریافت کند.

ممکن است افراد سالمند به عوارض جانبی این دارو مخصوصا خواب آلودگی، گیجی، یبوست یا مشکل در ادرار حساسیت بیشتری داشته باشند. خواب آلودگی و گیجی می توانند سبب افزایش خطر زمین خوردن شوند.در دوران بارداری، این دارو باید تنها در موارد نیاز آشکار مصرف شود. خطرات و مزایای مصرف این دارو باید با پزشک بحث شوند. انتقال این دارو به شیر مادر مشخص نیست. قبل از شیر دادن به نوزاد باید با پزشک خود م نمود.

 

دکتر حسین کرمی

 متخصص کلیه و مجاری ادراری و فوق تخصص لاپاراسکوپی

انتخاب روش مناسب برای ترمیم مشکل ریزش مو به یک نکته دیگر هم بستگی دارد؛ این که دلیل ریزش مو در سر شما چیست. مردم در اکثر مواقع فکر می کنند که الگوهای ریزش مو در آقایان یک ویژگی اصلی بالا رفتن سن است و هر فردی را در هر زمانی تحت تاثیر قرار می دهد. ما به صورت طبیعی روزی ۱۰۰ عدد ریزش مو داریم و این اصلا یک تاثیر منفی بر روی میزان مو موجود بر روی سر ما ندارد؛ فقط زمانی مشکل شروع می شود که میزان ریزش مو به شکل خاصی زیاد می شود و ما کم کم نشانه های کچلی وکم پشتی را در سر خود می بینیم.

در سیستم ترمیم مو موی طبیعی بهتر است یا موی مصنوعی؟

بسته به سیستم خاص مویی که شما انتخاب می کنید، از مواد اولیه متفاوتی برای ساخت استفاده می شود. پایه اصلی این مواد اولیه به سر شما بستگی دارد. این موها از موهای صددر صد طبیعی که روی فرنچ لیس یا دویچلیس (تور های فرانسوی یا آلمانی غیر قابل رویت) طراحی می شوند.بهترین سیستم های طراحی از موی طبیعی انسان ها استفاده می کنند، اما اگر شما محدودیتی در هزینه کردن دارید می توانید سیستم های خیلی خوبی را پیداکنید که ازموی مصنوعی در آن ها استفاده می شود. حالا این که شما کدام مورد را انتخاب می کنید بستگی به میزان دوام و همچنین جلوه ظاهری آن ها دارد.

در سیستم ترمیم مو چگونه موها به سر شما متصل می شوند؟

اما در زمینه این که چگونه این موها به سر شما متصل می شوند نیز راه های مختلفی وجود دارد: اگر نیاز به قرار دادن آن ها روی موهای طبیعی و از قبل مانده شما باشد می توان از روش های بافت، ، کیلیپس و یا بدنه بندی استفاده کرد.برای چسباندن این موها به خود پوست از مواد چسبناک مقاوم در برابر آب استفاده می شود که از لحاظ بیولوژیکی کاملا امن هستند و مشکلی در این زمینه وجود ندارد. از هر کدام از این روش ها استفاده کنید و یا این که متخصص به شما پیشنهاد کند، به راحتی می توانید به زندگی عادی قبل خود برگردید و فعالیت کنید و همچنین اعتماد به نفس خود را نسبت به جلوه موهایتان به دست آورید.

شناسایی سیستم مناسب و عالی برای ترمیم مو

در سیستم ترمیم موی بدون نیاز به جراحی به شما ضمانت می شود که ظاهری طبیعی و زیبا به دست می آورید که به موی خودتان شباهت زیادی دارد. این روش درمانی بر روی زندگی شما تاثیر نمی گذارد و نیازی نیست برای انجام آن از محل کار خود مرخصی بگیرید.در دنیای شلوغ امروزی شما به گزینه ای نیاز دارید که برایتان بهترین باشد و سن، جنسیت، نژاد یا استایل ترجیحی شما بسیار مهم است. حتی افراد بسیار فعالی که وقت سر خاراندن ندارند نیز می توانند از سیستم ترمیم موی بدون جراحی نهایت بهره را ببرند و با کمترین هزینه به نتیجه دلخواه خود برسند. چه بخواهید موهای شما بلند یا کوتاه و یا درست مثل مدل طبیعی قبلی باشد، این نوع از سیستم مو می تواند به خوبی طراحی و تولید شده و به شکل ۱۰۰ درصد بهینه بر روی سر شما انطباق پیدا کند.

در طراحی و تولید سیتم ترمیم مو به چه نکاتی باشد توجه کنیم؟

✅ تراکم مو

✅رنگ مو

✅نوع مو

✅برش مو

برای آقایان زیر ۳۰ سال ترمیم مو بهتر است یا کاشت مو؟

همچنین سو تفاهم و باور های غلط زیادی در زمینه ریزش مو و اینکه چگونه باید درمان شود در بین مردم وجود دارد و آن ها حتی بین جراحی زیبایی و پیوند مو نیز ارتباطات غلطی را نسبت می دهند و آن ها را مثل هم می دانند. کاملا واضح است که چرا برای بسیاری از آقایان، به خصوص افراد زیر ۳۰ سال، روش های سیستم ترمیم مو بدون نیاز به جراحی گزینه مناسب است، به خصوص اگر آن ها از الگوی ریزش موی خود به خوبی خبر ندارند.ریزش مو معمولا بر روی ناحیه جلوی سر، تاج و بالای سر تاثیر می گذارد و موی نواحی پشت و کناره ها باقی می مانند. در روش های ترمیم موی بدون نیاز به جراحی خبری از جراحی دردناک و یا پروسه نقاهت دردناک نیست و زخم یا ورم نیز برای فرد به وجود نمی آیند. موی شما می تواند خیلی زود ترمیم شود و خبری از ریسک های مختلف نیست. با استفاده از یک پروسه سیستم ترمیم مو بدون نیاز به جراحی شما می توانید با آرامش کامل در ذهن و این که قرار نیست توسط یک پزشک زیبایی تحت تاثیر قرار گیرید پیش بروید. این پزشک ها ممکن است از روش های قدیمی و تاریخ مصرف گذشته استفاده کنند و نتایجی نا امیدکننده برایتان به وجود آید.

 

 

کلینیک ترمیم مو موسان

ریزش موی سکه ای یک بیماری پوستی اکتسابی است که میتواند موی تمام پوست بدن را تحت تاثیر قرار دهد و با آلوپسی های بدون اسکار موضعی شناخته میشود.ریزش موی سکه ای گاهی اوقات با دیگر بیماری ها در ارتباط است. اغلب در بیشتر موارد در این نواحی طاس دوباره مو رشد میکند. ریزش موی سکه ای قبل از ۳ سالگی نادر است. به نظر می رسد که زمینه ی چشم گیر ارثی در ایجاد ریزش موی سکه ای نقش دارد.

چه چیزی سبب ایجاد ریزش موی سکه ای میشود؟

شواهد موجود نشان می دهد که ریزش موی سکه ای در اثر یک اختلال در دستگاه ایمنی که باعث آسیب به فولیکول مو میشود به وجود می آید. یک اختلال به خصوص باعث میشود که دستگاه ایمنی دچار اشتباه شود و به بدن خود فرد حمله کند.در نتیجه، دستگاه ایمنی بدن به بعضی از بافت های بدن حمله میکند. در ریزش موی سکه ای، به دلایل نامعلوم، دستگاه ایمنی به فولیکول های مو حمله میکند و رشد طبیعی مو را مختل میکند. نمونه برداری (بیوپسی) از پوست ناحیه، نفوذ لنفوسیت های ایمنی به درون پیاز فولیکول مو را نشان می دهد. ریزش موی سکه ای به طور ویژه ای با دیگر بیماری های خودایمنی مانند اختلالات تیروئید، ویتیلیگو، لوپوس، آرتریت روماتوئید و کولیت اولسراتیو ارتباط دارد.

تشخیص یا درمان این بیماری ها بعید است که روی روند ریزش موی سکه ای تاثیری بگذارد. بعضی اوقات، ریزش موی سکه ای در اعضای یک خانواده رخ می دهد که نقش ژنتیک را نشان می دهد.

علائم و نشانه های الگوهای مختلف ریزش موی سکه ای چیست؟

شایع ترین الگو، وجود یک یا تعداد بیشتری نقاط طاس قابل مشاهده روی پوست سر است. اگر ریزش موی سکه ای با الگوی اوفیاز ایجاد شود (ریزش مو شامل ناحیه ی گیچ گاهی و پشت سر باشد) یا یک ناحیه ی وسیع در سر برای مدت طولانی دچار آن شود، پیش آگهی آن وخیم است.

یک شکل کلی تر از ریزش موی سکه ای منتشر است، جایی که موی پوست سر به شکل گسترده نازک میشود. گاهی اوقات در ابتدا تمام موی سر می ریزد، چیزی که به آن آلوپسی کامل می گویند. حالتی که کمتر به وجود می آید و در آن تمام موهای بدن می ریزند به آلوپسی همه جانبه معروف است.

چه کسی دچار ریزش موی سکه ای میشود؟

ریزش موی سکه ای بیشتر در بزرگسالان ۳۰ تا ۶۰ سال اتفاق می افتد. با این حال، همچنین میتواند در افراد مسن تر و ندرتا در افراد جوان تر ایجاد شود.آلوپسی ناحیه ای واگیردار نیست. این حالت باید از ریزش مویی که ممکن است در اثر قطع درمان های هورمونی استروژن و پروژسترون که برای جلوگیری از بارداری استفاده میشوند، یا ریزش مویی که در انتهای حاملگی ایجاد میشود تشخیص داده شود. بعضی از مشکلات قابل درمان وجود دارند که میتوانند با آلوپسی ناحیه ای اشتباه گرفته شوند.

درمان آلوپسی ناحیه ای چیست؟

البته معمولا در آلوپسی ناحیه ای بهبود خودبه خودی قابل پیشبینی نیست. طولانی بودن مدت ریزش مو و گسترده بودن آن، شانس رشد خود به خودی دوباره ی آن را کاهش می دهد.از این رو درمان های مختلفی برای آن وجود دارد، اما هیچ کدام از آن ها قطعا این بیماری را درمان نمیکنند. ممکن است تزریق درون پوستی موضعی استروئیدها برای شروع مجدد چرخه ی رشد موها در نواحی درمانی خیلی کمک کننده باشد.

کرم، لوسیون و شامپوهای استروئیدی برای سال های بسیاری استفاده شده اند اما در بهترین حالت ممکن اثرات محدودی داشته اند. مصرف استروئید های خوراکی به عنوان یک راه برای رشد مجدد موها در بیماران وجود دارد، اما استفاده ی بلند مدت از آن به دلیل عوارض جانبی های نامطلوب آن توصیه نشده است.حساس کننده های موضعی، دیفن سیپرون یا اسکوریک اسید دیباتیلستر در افرادی که از آلوپسی ناحیه ای مقاوم رنج می برند یا افرادی که ریزش آن ها بیش از ۵۰ درصد است استفاده شده اند. هدف از درمان ایجاد یک درماتیت آلرژیک تماسی است.

این تغییر در پاسخ ایمنی گاهی اوقات باعث رشد مجدد موها میشود. تاثیر حساس کننده های موضعی در برزگسالان و جوانان مشاهده شده است، اما تقریبا در نیمی از موارد عملکرد داشته است.اخیرا استفاده از مهار کننده های خوراکی یونوس کیناز شامل توفاسیتینیب، روکسولینیب و باریسیتینیب در موارد شدید و وخیم آلوپسی در برگسالان تاثیراتی نشان داده است، اما درمان طولانی مدت با این ها احتمالا عوارضی دارد.

پایداری تاثیرات این دارو ها متفاوت است، و بیشتر بیماران بعد از توقف ریزش مو، دوباره آن را تجربه میکنند. احتمالا درمان موضعی با این دارو ها در آینده ای نزدیک در دسترس خواهد بود.روش موثری برای پیشگیری شناخته نشده است، گرچه به نظر می رسد حذف اضطراب های روانی کمک کننده است. دارو یا شامپویی در ارتباط با شروع آلوپسی ناحیه ای شناخته نشده است.گرچه این کار درمان دقیقی برای آن نیست، اما پوشاندن آلوپسی ناحیه ای با مواد آرایشی یک ملاحظه ی مهم در مدیریت بیماران است. آسیب احساسی در اثر ریزش مو هم در خانم ها و هم در آقایان میتواند قابل توجه باشد.

 

انستیتو ترمیم مو موسان نماینده شرکت های Hair Direct & New Image در ایران

کانادا هر ساله میزبان میلیون ها نفر توریست می باشد. در واقع، هر ساله بیش از ۳۵ میلیون نفر از طریق ویزای توریستی یا ویزای اقامت موقت از کانادا دیدن می کنند تا از فرصت هایی لذت ببرند که این کشور ارائه می دهد.از جمله این فرصت ها می توان به دیدار خانواده و دوستان اشاره کرد. اگر فرد با اهدافی مانند تفریح و بازدید از خانواده یا دوستان قصد آمدن به کانادا را داشته و عضو یکی از کشور های معاف از ویزا نمی باشد، باید یک ویزای اقامت موقت دریافت کند.

کشور هایی مانند آمریکا و استرالیا از جمله کشور های معاف از ویزا هستند. در زمینه کاری ما ویزای اقامت موقت تحت عنوان TRV نامیده می شود. به احتمال زیاد فرد متقاضی باید فرم IMM 5257 را پر کند. فرم IMM 5257 توسط افرادی استفاده می شود که برای اهداف کوتاه مدت مانند گردشگری، بازدید از خانواده و دوستان یا سفر های تجاری قصد دارند ویزای TRV را برای بازدید از کانادا درخواست دهند.

مدارک لازم جهت اخذ ویزای اقامت موقت کانادا

در هنگام درخواست برای یک ویزای TRV نیاز به ۵ مدرک اصلی است که باید به مراجع نشان داده شود. لازم به ذکر است که هر پرونده مهاجرتی بسته به موقعیت خاص آن متفاوت می باشد اما معمولا افراد باید در هنگام درخواست ویزای اقامت موقت کانادا مدارک زیر را به همراه داشته باشند:

گواهی وابستگی ها به کشور خود

گواهی منابع مالی برای بازدید از کانادا

مدارک شناسایی مانند پاسپورت یا کارت اقامت کشور

نامه دعوت از کسانی که فرد را به کانادا دعوت کرده اند

اثبات اینکه فرد فقط برای مدتی معین در کانادا می ماند

⚠️ رفع مسئولیت : امکان دارد فرد به داشتن مدارک و اطلاعات دیگری نیز نیاز داشته باشد. افراد باید قبل از ترک کشور خود یک TRV بدست آورده باشند و دریافت آن در هنگام رسیدن به کانادا امکان پذیر نیست.

چه کسی برای رفتن به کانادا به ویزای اقامت موقت نیاز دارد؟

اغلب، هر فرد دیگری که کشور او در لیست معافیت از دریافت ویزا ذکر نشده است جهت سفر به کانادا نیاز به ویزای TRV دارد. از جمله این افراد کسانی هستند که تابعیت کشور های زیر را دارند:

افغانستان، آلبانی، الجزایر، آنگولا، آرژانتین، ارمنستان، آذربایجان، بحرین، بنگلادش، بلاروس، بلیز، بنین، بوتان، بولیوی، بوسنی و هرزگوین، برزیل، بوتسوانا، بلغارستان.

بورکینافاسو، بوروندی، کامبوج، کامرون، کیپ ورد، جمهوری آفریقای مرکزی، چاد، شیلی، کلمبیا، کومور، کنگو، جمهوری دموکراتیک کنگو، کوبا، جمهوری چک.

جیبوتی، جمهوری دومینیکن، اکوادور، مصر، السالوادور، گینه استوایی، اریتره، استونی، اتیوپی، فیجی، گابون، گامبیا، گرجستان، غنا، گواتمالا، گینه، گینه بیسائو، گویان.

هایتی، هندوراس، هند، اندونزی، ایران، عراق، اسرائیل (تنها اسرائیلیان دارنده مدرک سفر نارنجی رنگ و معتبر بجای پاسپورت ملی)، ساحل عاج، جامایکا.

اردن، قزاقستان، کنیا، کویت، قرقیزستان، لائوس، لاتویا، لبنان، لسوتو، لیبریا، لیبی، لیتوانی، مقدونیه، جمهوری مالاگاسی (جمهوری یوگوسلاوی سابق).

مالاوی، مای، مالدیو، مالی، موریتانی، موریس، مکزیک، مولداوی، مغولستان، مراکش، موزامبیک، میانمار، نامیبیا (برمه)، نپال، نیکاراگوئه، نیجر، نیجریه، عمان.

جزایر اقیانوس آرام، قلمرو های مورد اعتماد پاکستان از نظر ایالات متحده، پاناما، پاراگوئه، پرو، فیلیپین، لهستان، قطر، رومانی، روسیه، رواندا، سائوتومه و پرنسیپ.

عربستان سعودی، سنگال، سیر الئون، جمهوری اسلواکی، سومالی، آفریقای جنوبی، سری لانکا، سنت لوسیا، سنت وینسنت، سودان، سورینام، سوازی لند، سوریه

تاجیکستان، تایوان، تانزانیا، تایلند، توگو، تونگا، ترینیداد و توباگو، تونس، ترکیه، ترکمنستان، اوگاندا، اوکراین، امارات متحده عربی، اوروگوئه، ازبکستان، ونزوئلا، ویتنام، یمن، یوگوسلاوی، زامبیا.

 فرایند دریافت ویزای اقامت موقت کانادا چه مدت طول می کشد؟

هیچ کس نمی تواند به صورت تضمینی مدت زمان بررسی درخواست ویزای TRV توسط دولت کانادا را بیان کند اما پیشنهاد ما این است که جهت پیشگیری از بروز مشکلات، حداقل ۲ ماه قبل از زمان برنامه ریزی شده خود برای ترک کانادا برای آن ویزا درخواست دهید.این فرایند می تواند با راهنمایی افراد حرفه ای در زمینه مهاجرت با سرعت بیشتری صورت گیرد. یک یا چند مورد از موارد زیر می توانند فرایند بررسی درخواست ویزا را به تاخیر اندازند:

درخواست های ناکامل

نیاز به آزمایشات پزشکی

نیاز به بررسی های امنیتی یا سوابق

سابقه کیفری

نیاز به مصاحبه

نیاز به تایید مدارک

 

موسسه حقوقی اَپلو

مردان نیز دچار واریس می شوند. برخلاف تصور عده ای از مردم که واریس را یک بیماری مخصوص ن می پندارند ، شمار قابل ملاحظه ای از مبتلایان به واریس را مردان تشکیل می دهند و  به نظر می رسد واریس در مردان شدید تر از ن است. علل واریس در مردان تا حدود زیادی مشابه خانمها است اما ممکن است عوامل مختلف به نسبتهای متفاوت بین ن و مردان در بروز واریس موثر باشند.

علل اصلی بروز واریس در مردان کدامند؟

اگر بخواهیم به صورت خلاصه علت بروز واریس در مردان را نام ببریم، موارد ذیل قابل اشاره اند

✅زمینه ارثی واریس

اکثر مردان با واریس شدید ، به وجود واریس در خانواده و اقوام اذعان دارند ، این موضوع اهمیت عامل وراثت را در خصوص بیماری واریس نشان می دهد.

✅شغل و پیشه افراد

مردان معمولا بیشتر در مشاغل با ساعت کار طولانی و کار سنگین اشتغال دارند. مشاغلی مانند رانندگی، نگهبانی، پلیس و نیروهای نظامی و… بیشتر در معرض اسیب هستند. واریس و دیگر بیماریهای مرتبط با مشاغل یکجا نشستنی و یا ایستادنی درمردان بیشتر از ن دیده می شوند

✅چاقی مزمن و ناحیه شکم

این نوع چاقی در مردان بیشتر از ن هست که خود میتواند زمینه ساز مشکل واریس و نارسایی وریدی مزمن در آقایان باشد

✅ورزشهای سنگین و با وزنه

واریس می تواند در نتیجه وارد آمدن فشار مضاعف به وریدها در انجام ورزشهای سنگین و با وزنه بروز کند. همینطور برخی آسیبها و جراحتهای وارده در ورزشکاران حرفه ای می تواند منجر به واریس شود ، طرفداران ورزش حرفه ای و بدنسازی با وزنه در بین اقاین بیشترند که خوذ می تواند منجر به بروز واریس در مردان شود.

✅ استعمال سیگار و دخانیات

سیگار عاملی برای ابتلای بیشتر مردان به واریس است. خوب است این عادت مضر را به مرور کنار بگذارید و برای کاهش استرس راههای سالم دیگر مثل ورزشکردن وپیاده روی را امتحان کنید.

چرا واریس در مردان شدیدتر از ن است؟

با وجود اینکه مردان واریس شدیدتری نسبت به خانمها دارند اما به نظر می رسد این اختلاف به واسطه تفاوتهای بدنی زن ومرد نیست بلکه عاملی اجتماعی یا فرهنگی باعث بروز این تفاوت استدر بین مشاوره ها و مراجعین کلینیک همواره با مردانی روبرو هستیم که خیلی دیر به دکتر مراجعه می کنند. در بسیاری از موارد همسران این افراد عنوان می کنند که الان هم با کلی اصرار و التماس مجبور کرده اند تا شوهرشان دکتر بیاید.

مردان به اشتباه واریس را مسئله زیبایی می پندارند و درمان آن را فقط برای ن واجب می دانند.آقایان کمتر دغدغه سلامتی خود را دارند و دیرتر متوجه اهمیت موضوع می شوند. نحوه پوشش رایج مردان یعنی پوشیدن شلوار باعث می شود کمتر به تغییرات ظاهری پاها حساس شوند و شاید این موضوع دلیلی برای بی تفاوتی به واریس در مراحل اولیه بیماری است.

بسیاری از مردان زمانی متوجه واریس می شوند که رگها خیلی برجسته شدند و قطری معادل بند انگشت پیدا کرده اند و یا حتی پوست کنار قوزک و مچ پاها تیره شده و به رنگ قهوه ای رسیده است.همچنین مردان بخاطر کار و مشکلات مربوط به شغل برای مثال عدم امکان مرخصی و …. درمان را به زمان بعد موکول می کنند .درمان واریس به صورت سرپایی و در کمتر از یک ساعت انجام می شود و نیاز به مرخصی ندارد.این نگرانی که نمی توانید سر کار بروید و مجبور می شوید در خانه بمانید اشتباه است و درمان بموقع باعث می شود درد و سنگینی پاها رفع شود و راحتتر بتوانید کار کنید .

چرا واریس بیماری نه تلقی می شود؟

هورمونهای نه و بارداری عاملی موثر دربروز واریس هستند و تفاوت نسبتی واریس در ن ومردان بخاطر همین موضوع است. برعکس آقایان خانمها خیلی زودتر تغییرات بدنی از جمله رگهای برجسته واریسی را مشاهده می کنند و به پزشک مراجعه می نمایند.

چرا مردان واریس رامشکل زیبایی می دانند؟

شاید اولین موضوعی که با شنیدن نام واریس به ذهن خطور می کند زیبایی پاها باشد. اما در واقع واریس فقط مسئله زیبایی نیست . شکایت اکثر بیماران واریسی از درد و سنگینی پاهاست. در ضمن اگر واریس درمان نشود عوارض واریس بروز می کند.عوارضی مثل ه خون در پا و یا زخم واریس می تواند زندگی اجتماعی افراد را تحت تاثیر قرار دهد و مانع ازتداوم کار روزمره شود.

 

کلینیک درمان واریس

راهکارهای پرپشت شدن مو

اگر می خواهید موهای پرپشت و براقی داشته باشیید حتما از روش های زیر استفاده کنید.

استفاده از یک شامپوی پر پشت کننده و حالت دهنده

در صورتی که فرد تمایلی به استفاده از اکستنشن ها و امتحان مواد مکمل نداشته باشد می تواند از روش امتحان شده پرپشت شدن مو یعنی استفاده از شامپوی پر پشت کننده و حالت دهنده بهره گیرد.دوین تات، آرایشگر معروف در سالن زیبایی SCK و سفیر برند تجاریRowena beauty می گوید: من ترجیح می دهم جهت ساخت بافت مو و حجیم و پر پشت کردن آن از موارد در دسترس یعنی محصولات مو و تجهیزات آرایشی استفاده کنم.”

کوتاه کردن موها تا حد شانه یا بالاتر؟

با اینکه عبارات موی بلند و پرپشت گاهی به جای هم دیگر به کار می روند اما در واقعیت آنها کاملا متفاوت هستند.

نیک پنه، صاحب و آرایشگر ارشد سالن آرایش salin capri می گوید: اگر دارای موهایی کم پشت هستید، موهای خود را به حدی کوتاه کنید که اندازه ای کوتاه تا متوسط داشته باشند تا در ظاهر به پرپشت شدن مو هایتان کمک کند.”اغلب، موهایی که در عین کم پشت یا نازک بودن بسیار بلند هستند می توانند رشته رشته و حتی کم پشت تر از زمانی که کوتاه هستند به نظر آیند.

پوش دادن موها به مقدار کم و حساب شده

پوش دادن مو ااما به معنی شبیه شدن به ستارگان موسیقی راک در دهه ۸۰ میلادی نیست. در صورتی که پیچ های مو (جلوی مو ها) تخت شوند، می توان یک مسواک تازه و تمیز را به آرامی بر روی ریشه های موها کشید تاظاهری پر پشت تر به آنها داد.

 استفاده از یک تقویت کننده ریشه مو در برنامه مراقبتی مو

استفاده از این محصول مفید می تواند بدون زحمت زیاد باعث پرپشت شدن مو ها میشود . پنه می گوید: ((موهایی که بر روی کف سر صاف می شوند همواره کم پشت تر از موهایی هستند که از ریشه تقویت شده اند.)) خانم ها می توانند جهت داد یک موج (که از ریشه شروع شده) و حجم مناسب به موهای خود از یک تقویت کننده ریشه مو استفاده کنند.

از آرایشگر خود بخواهید موهایتان را هایلایت کند

در صورتی که مشکلی با رنگ کردن موهای خود ندارید، اضافه کردن چند هایلایت به موهایتان می تواند مفید باشد. پنه بیان دارد: هایلایت کردن موها ظاهری عمیق به تارهای مو می دهد. این کار به موها رنگی یک دست داده و این خطای دید را ایجاد می کند که گویی فرد موهای پر پشت تری دارد.” در ارتباط هایلایت ها مناسب با صورتتان با آرایشگر خود صحبت کنید و یا یک عکس از مدلی که قبلا دوست داشته اید به او نشان دهید.

رنگ کردن پوست سر

هر چه پوست سر نمایان تر باشد، موهای فرد کم پشت تر نشان خواهند داد. این قسمت را می توان با استفاده از پودر سایه چشمی که همرنگ موهای فرد است به وسیله برس متوسط سایه چشم پر کرد. نتایج این کار خود بیانگر همه چیز خواهد بود. تنها باید به یک نکته توجه کرد و آن استفاده نکردن از این روش در روز هایی با احتمال بارندگی است.

استفاده از یک برس سرامیکی جهت خشک کردن و حالت دادن مو ها

استفاده از وسایل مناسب پس از حمام کردن می تواند نقش بزرگی در پر پشت و موج دار تر نشان دادن موها ایفا کند. تات می گوید: ((من دوست دارم در هنگام خشک کردن موهایم جهت حجم دادن به آنها از یک برس سرامیکی گرد استفاده کنم.)) یک سشوار یونی، یون های منفی خالص را جهت صاف کردن و از بین بردن فر موها به سمت آنها منتشر می کند.

استفاده از مکمل های مفید برای مو

دکتر هادلی کینگ، پزشک و متخصص پوست شهر نیویورک بیان دارد: الگوی کم پشت شدن موهای ن به هورمون ها و حساسیت فولیکول موهای آنها به هورمون ها ربط دارد.” داروهای هورمونی تجویز شده مانند برخی قرص های خوراکی ضد بارداری و اسپرینولاکتان می توانند در پر پشت کردن موها بسیار موثر باشند.

دکتر کینگ علاوه بر این موارد بیان دارد که استفاده از ماینوکسیدیل بدون نسخه در کنار داروهای تجویزی نیز می تواند برای برخی ن موثر باشد. ماینوکسیدیل مکملی است که به کاهش ریزش مو کمک می کند. باید به این نکته توجه داشت که این دارو می تواند با عوارضی جانبی مانند سوزش، تحریک پذیری و افزایش ریزش مو همراه باشد.

از شامپوی خشک به روشی کاملا جدید استفاده کنید

شامپوی خشک یکی از معجزات مدرن دنیای زیبایی است. کار این شامپو چیزی بیش از تمیز نشان دادن موهای کثیف است. اسپری کردن مقداری از شامپوی خشک بر روی ریشه مو ها و سپس ماساژ دادن آن می تواند مقداری حجم موها را افزایش دهد.

خریدن اکستنشن های با کیفیت

در صورتی که اکستنشن مو توسط یک فرد حرفه ای انجام گیرد می تواند راهی موثر و با ظاهری طبیعی جهت پر پشت نشان دادن موها باشد.البته این مورد تا زمانی صحت دارد که یک آرایشگر حرفه ای و متبحر در این زمینه این کار را برای فرد انجام دهد. نکته مهمی که در این میان مطرح است قیمت این اکستنشن ها می باشد. طبق گفته متخصصان شرکت Angie’s List یک سری اکستنشن قیمتی از ۲۷۵ تا ۱۴۰۰ دلار دارد و این هزینه ای گزاف جهت خرج کردن برای پرپشت شدن مو می باشد.

سالم نگه داشتن موها

کاملا واضح است که داشتن موهایی سالم در حینی که فرد دائما به آن آسیب می زند امری غیر ممکن است. تات می گوید: اگر خانم ها تمایل به پرپشت شدن مو دارند، باید فورا دست از اطو کردن آنها برداشته و هنگام حمام رفتن بیش از حد از حالت دهنده های مو استفاده نکنند.رعایت احتیاط هایی مانند استفاده از اسپری محافظت در برابر گرما، عدم شستشوی بیش از حد مو و استفاده همیشگی از ضد آفتاب بر روی موها قبل از قرار گرفتن در معرض نور خورشید می تواند به طور کامل موها را از آسیب دیدن نجات داده و در زمانی کوتاه به آنها ظاهری پر پشت و قوی تر ببخشد.

 

کلینیک ترمیم مو موسان

پروپرانولول یک داروی تجویزی است که به اشکال روبرو موجود می باشد: قرص، کپسول، محلول  و تزریقی. قرص پروپرانولول تنها در قالب عمومی موجود است. داروهای عمومی معمولا ارزان تر از نسخه ى تجاری هستند.

پروپرانولول معمولا برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود. فشار خون بالا باعث می شود، قلب سخت کار کند. اگر فشار خون کنترل و مدیریت نشود می تواند به قلب و عروق در طول زمان آسیب برساند. قلب تامین خون را کنترل می کند و اگر به خوبی کار نکند، می تواند به بسیاری از بخش های بدن آسیب برساند.همچنین پروپرانولول برای پیشگیری و درمان سر دردها و میگرن، درد مزمن قفسه سینه و کمک به درمان یا جلوگیری از حمله قلبی استفاده می‌شود. این دارو می تواند برای بسیاری از شرایط خاص دیگر نیز استفاده شود، از جمله:

✔ پرفشاری خون گذرا

✔ فئوکروموسیتوم، یک نوع تومور غده فوق کلیوی

✔ همانژیوم نوزاد

✔ لرزش

✔ آریتمی سوپراونتریکولار، ریتم غیر طبیعی در بطن های قلب

✔ اختلالات هراس

✔ بی قراری ناشی از داروهای روان پریشی

عوارض جانبی پروپرانولول

قرص پروپرانولول ممکن است باعث گیجی شود. تا زمانی که مطمئن نشده اید این دارو چه تاثیری روى شما دارد رانندگی نکنید، از ماشین آلات استفاده نکنید یا فعالیت هایی را که به هوشیارى نیاز دارند انجام ندهید. پروپرانولول همچنین می تواند عوارض جانبی دیگری نیز ایجاد کند.

# عوارض جانبی رایج

عوارض جانبی رایج پروپرانولول عبارتند از:

کاهش ضربان قلب

اسهال

چشم های خشک

ریزش مو

حالت تهوع

ضعف یا خستگی

اگر این عوارض خفیف باشند، ممکن است در عرض چند روز یا چند هفته از بین بروند. اگر شدیدتر بودند و یا بهبود نمی یافتند، به پزشک یا داروساز خود مراجعه کنید.

# عوارض جانبی جدی

اگر عوارض جانبی جدی را تجربه کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. عوارض جانبی جدی و علائم آن ها می توانند شامل موارد زیر باشند:

✅واکنش های آلرژیک که علائم آن عبارتند از:

بثورات پوستی

خارش

کهیر

تورم صورت، لب ها و زبان

✅ مشکلات تنفسی

✅ تغییر در سطح قند خون

✅ دست ها یا پاهای سرد

✅ کابوس یا اشکال در خواب

✅ پوست خشک و لایه لایه

✅ هذیان

✅ گرفتگی یا ضعف عضلات

✅ ضربان قلب پایین

✅ تورم پاها یا مچ پا ها

✅ افزایش ناگهانی وزن

✅ استفراغ

⚠هشدارهای پروپرانولول

این دارو با هشدارهای متعددی همراه است.

# هشدار در مورد آلرژی

پروپرانولول می تواند یک واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند. علائم آن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

✴ بثورات پوستی

✴ کهیر

✴ خستگی

✴ اشکال در تنفس

✴ تورم دهان، صورت، لب ها، زبان یا گلو

اگر این علائم را تجربه کردید سریعا به اورژانس مراجعه کنید. اگر تا به حال واکنش آلرژیک به آن داشته اید، این دارو را دوباره مصرف نکنید چرا که مصرف مجدد آن  می تواند مرگبار باشد.اگر شما واکنش شدید آلرژیک به عوامل دیگر داشته اید که باعث آنافیلاکسی شده اند، ممکن است واکنش های آلرژیک شما هنگام مصرف پروپرانولول تشدید شوند. اگر پروپرانول را مصرف کنید، دوز معمول داروهای آلرژیک شما، اپی نفرین، ممکن است تاثیر نداشته باشد. پروپرانولول ممکن است برخی اثرات اپی نفرین را مسدود کند.

 # هشدار در مورد الکل

الکل می تواند سطح پروپرانولول را در بدن شما افزایش دهد. این امر می تواند عوارض جانبی بیشتری را ایجاد کند. در هنگام مصرف این دارو نباید الکل مصرف کنید.

 

 

دکتر آرزو خسروی 

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

 

آنژیوگرافی برای تشخیص و بررسی گرفتگی عروق قلب به کار می رود. در این روش، یک کاتتر از درون رگ، عبور کرده و به سمت قلب هدایت می شود. در صورتی که به تشخیص متخصص قلب نیاز به بالن گذاری باشد، از آنژیوپلاستی برای باز کردن عروق قلب بهره می برند.

مزایای استفاده از آنژیوگرافی

✅ آنژیوگرافی ممکن است نیاز به جراحی را از بین ببرد. و اگر عمل جراحی همچنان ضروری باشد، می توان آن را دقیق تر انجام داد.

✅ کاتتر آنژیوگرافی یک تصویر بسیار دقیق از عروق خونی را به ما نشان می دهد. این کار زمانى مفید است که یک روش جراحی یا مداخله ى زیر پوستی نیاز باشد.

✅ با انتخاب شریان هایی که کاتتر از آن ها عبور می کنند، مى توان عروق نواحى مختلفى از بدن را ارزیابی کرد. در حقیقت، ممکن است یک کاتتر کوچک تر از طریق یک کاتتر بزرگتر به شاخه ای ازشریان منتقل شود که خون یک ناحیه ى کوچک از بافت یا تومور را فراهم می کند؛ این آنژیوگرافی ، سوپرسلکتیو نامیده می شود.

✅ برخلاف توموگرافی کامپیوتری ( سى تى اسکن ) یا رزونانس مغناطیسی (ام آر)، استفاده از کاتتر باعث می شود که تشخیص و درمان در یک روش واحد ترکیب شوند. به عنوان مثال، ابتدا یک ناحیه از تنگی شدید شریان ها را پیدا کرده و سپس با آنژیوپلاستی در آن نواحى استنت قرار داده مى شود.

✅ جزئیاتى که توسط کاتتر آنژیوگرافی نمایش داده می شود ممکن است با هیچ روش غیر غیر تهاجمى دیگرى در دسترس نباشد.

✅ پس از تست اشعه ایکس، هیچ اشعه اى در بدن بیمار باقی نمی ماند.

✅ معمولا اشعه ى ایکس عوارض جانبی در این آزمایش ندارد.

عوارض بعد از آنژیوگرافی

بعد از این که شما این آزمایش را انجام دادید، ممکن است در محل عمل به دلیل حساسیت به لمس و سوزش، احساس ناراحتی داشته باشید. سوزش ممکن است در اثر مقدار کم خونریزی در هنگام خروج لوله باشد. با این وجود این حالت خطری ندارد و طبیعی است. همچنین احساس سردرد خفیف بعد از آنژیوگرافی شایع است.برای مدیریت درد، ممکن است از مسکن استفاده کنید. همچنین نوشیدن مقدار زیادی مایعات در روزهای ابتدایی، به دفع رنگ کنتراست از بدن، کمک خواهد کرد.

همیشه احتمال ابتلا به سرطان از قرار گرفتن در معرض تابش زیاد وجود دارد. با این حال، مزیت تشخیص دقیق آنژیوگرافی به مراتب بیشتر از خطرش است.یکی از شایع ترین عوارض بعد از آنژیوگرافی می تواند واکنش حساسیتی (آلرژیک) به رنگ کنتراست باشد. این واکنش ممکن است در صورت خفیف بودن خودش را با خارش و لکه های قرمز و در صورتی که شدید باشد با مشکلات تنفسی نشان دهد.

یکی از خطرات آنژیوگرافی که خیلی شایع نیست، آسیب به عروق خونی می باشد. این عارضه در صورتی که شریان از پیش دچار بیماری بوده باشد با احتمال بیشتری رخ می دهد. وقتی کاتتر وارد عروق می شود ممکن است روزنه ای در آن ایجاد کند یا قسمتی از پلاکی که آستر عروق را تشکیل می دهد را از جای بکند. بنابراین ممکن است این پلاک کنده شده راهی به مغز پیدا کند و جریان خون را مسدود کند، چیزی که ممکن است در نهایت به سکته مغزی ختم شود.

یکی از اثرات بعد از آزمایش می تواند احساس گرمی (عطش) و طعم فی مختصری در دهان باشد. جدای از این، ممکن است واکنش هایی از قبیل راش پوستی، استفراغ، آسم، افت فشار خون و اختلال ضربان قلب به وجود بیایند.در کسانی که عملکرد کلیویشان از قبل مختل بوده است یا در افراد دیابتی و کسانی که آب بدنشان از دست رفته است، ممکن است یکی از عوارض بعد از آنژیوگرافی آسیب کلیه ای باشد. این آسیب ممکن است به دلیل رنگی که در آنژیوگرافی استفاده می شود به وجود بیاید.

همچنین کهیرهای شدید و مشکل در تنفس می توانند به عنوان عارضه ی جانبی ایجاد شوند، اما نادر هستند.همچنین ممکن است جلوی ران و پاها بی حسی احساس شود. گرچه بعد از یک ساعت یا بیشتر بهتر شده و از بین می رود.ه خون، چیزی که ممکن است درون شریان اتفاق بیافتد و به عنوان یکی از جدی ترین خطرات آنژیوگرافی قلب در نظر گرفته می شود.همینطور ممکن است کاتتر دچار شکستگی شود و تکه ای کوچک از آن درون بدن باقی بماند. با این حال این اتفاق بسیار نادر است، زیرا پزشک بیشترین دقت را در هنگام انجام این فرآیند به کار می گیرد.

⚠ توجه

1️⃣ اگر ن احتمال باردار بودن در آن ها وجود دارد، باید پزشک را در جریان بگذارند.

2️⃣ تولیدکنندگان مواد کنتراست داخل وریدی تاکید دارند که مادران تا 24 الى 48 ساعت بعد از تزریق کنتراست نباید به فرزند خود شیر دهند. با این حال، کالج رادیولوژی آمریکا و انجمن رادیولوژی اورژانسى اروپا اظهار مى کنند که داده های موجود نشان می دهد که ادامه دادن شیر مادر پس از دریافت کنتراست داخل وریدی ایمن است.

محدودیت های انجام آنژیوگرافی

❌ بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، به ویژه کسانی که دیابت دارند، نامزد خوبی برای این روش نیستند.

❌ بیماران که قبلا دارای واکنش های آلرژیک به مواد کنتراست اشعه ایکس بودند، در معرض خطر واکنش به مواد کنتراست حاوی ید هستند. اگر آنژیوگرافی ضروری باشد، برای کاهش خطر ابتلا به آلرژی از روش های مختلف استفاده می شود:

ممکن است یک یا چند دوز از داروهای استروئیدى قبل از آنژیوگرافى به شما داده شود.

ماده کنتراست بدون ید می تواند به جای کنتراست اشعه ایکس استاندارد استفاده شود.

 

دکتر سعید یزدانخواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

اگر پای حرف سینما گران و کارگردانان نشسته باشید، چه بسیار از بازیگرانی گله دارند که همه شبیه هم شده اند و صورت های عملی و تزریقات متعدد، چهره آن ها را از حالت طبیعی در آورده و برای پروژه هایی نظیر فیلم های تاریخی سینمایی اصلا مناسب نیستند. اما تکلیف بازیگرانی که از چهره خود راضی نیستند چیست؟ آیا عمل زیبایی و تزریق ژل در بازیگران ممنوع است؟ما برای بازیگران و افراد مشهور یک خبر خوب داریم. شما می توانید عیب های صورت خود نظیر افتادگی صورت و خط خنده (خطوط ماریونت) و … را بر طرف کنید و در عین حال، ظاهر طبیعی خود را حفظ کنید. فقط کافیست بهترین دکتر تزریق ژل و بوتاکس و عمل های زیبایی را انتخاب کنید.

عمل های زیبایی ناموفق در افراد مشهور

ابتدا اجازه دهید شما را با چند نمونه تزریق ژل ناموفق در هنرپیشگان و سلبریتی ها آشنا کنیم. این افراد غالباً از عمل های زیبایی خود پشیمان بوده و به دنبال چهره طبیعی و زیبای خود هستند.

تزریق ژل شراره رخام

خانم شراره رخام بازیگر بسیاری از سریال ها و فیلم های مشهور ایرانی، نظیر لاله های واژگون و دختران انتظار، از معروف ترین بازیگرانی است که عمل تزریق ژل لب را حدوداً 15 سال پیش انجام داده است و اکنون رسماً پشیمانی خود را از این کار اعلام کرده است.

خانم رخام، عمل تزریق ژل در لب خود را عملی ناموفق دانسته و اکنون پس از سال ها اقدام به تخلیه ژل لب خود نموده است.وی اکنون معتقد است که عمل تزریق ژل لب را فقط باید نزد متخصص جراحی پزشکی انجام داد و هر کسی صلاحیت انجام این عمل را ندارد. بنابراین باید از مراجعه به مطب های زیبایی غیر معتبر اجتناب کرد.او تجربیاتش را از عمل زیبایی ناموفق خود در اختیار سایرین قرار می دهد تا دیگران نیز پس از گذشت سال ها مثل او، از تزریق ژل و بوتاکس در صورت خود پشیمان نشوند. شراره رخام حالا از تخلیه ژل لب هایش راضی است.

مارک ژل شراره رخام

خانم رخام از خاطرات تزریق ژل خود می گوید که، در سال 83 که تصمیم به عمل تزریق ژل لب می گیرد، ژل های پاژ تزریق می شده است. ژل پاژ ماندگاری زیادی در لب دارد و تنها با تخلیه ژل تزریق شده از بین می رود. در مقابل، ژل های جدید تر ماندگاری کمتری دارد و در صورت تمایل، فرد می تواند پس از 3 الی 6 ماه اقدام به تخلیه ژل نماید و در صورت پشیمانی، مشکلی برای وی به وجود نمی آید.

ژل لب، مهناز افشار را به گوگوش تبدیل کرد!

اگر شما هم به دنبال دکتر تزریق ژل مهناز افشار هستید، باید بگویم خود ایشان نیز از این عمل پشیمان است و مدتی است که دیگر ژل لب های خود را تمدید نکرده است و چهره طبیعی خود را حفظ کرده است.شاید در چند سال پیش، مهناز افشار با تزریق ژل لب قصد داشت تا چهره خود را بیشتر شبیه فائقه آتشین، خواننده معروف، نماید اما خانم افشار حالا جایگاه خود را در دنیای سینما یافته و تصمیم گرفته از خود واقعی اش کمترین فاصله را داشته باشد.

کیم کارداشیان، سلطان عمل های زیبایی سلبریتی ها

عصر رسانه ها و شبکه های اجتماعی باعث شده است تا سلبریتی ها به نوعی، پرچمدار دنیای مد و زیبایی باشند.کیم کارداشیان، بازیگر معروف آمریکایی، را نیز می توان یکی از افرادی دانست که عمل های زیبایی وی از لیپوساکشن و جراحی سینه گرفته تا تزریق ژل ، همواره زبانزد افراد علاقه مند بوده است.اخیراً در رسانه های معتبر اعلام شده است که کانیه وست، همسر کیم کارداشیان، مخالفت رسمی خود را با عمل های زیبایی کارداشیان اعلام نموده است.

شبکه های اجتماعی بر این باور هستند که کانیه وست، مادر خود را در اثر همین عمل های جراحی زیبایی از دست داده است و همین، باعث ترس کانیه از هرگونه عمل زیبایی شده است به صورتی که همسر خود را از این عمل های جراحی منع نموده است.کیم کارداشیان، از تزریق انواع ژل و چربی به هیچ یک از اجزای بدن خود، از جمله گونه، لب، چانه و … دریغ نکرده است. همچنین پروتز چربی سینه و باسن نیز از عمل های زیبایی این ستاره دنیای شهرت است.

بهترین دکتر تزریق ژل برای سلبریتی ها

در کنار این همه داستان از تزریق ها و عمل های زیبایی ناموفق در بین بازیگران و افراد مشهور، سلبریتی ها و مدل هایی نیز هستند که با تزریق ژل طبیعی در لب ها و صورت خود، از عمل خود راضی بوده و مشکلی بابت تمدید آن ندارند. حتماً شما هم شین فشنیت یا شادناز را می شناسید. شما را با داستان تزریق ژل لب او آشنا می کنیم.

شادناز، فشن استایل معروف و تزریق ژل لب

شادناز یکی از مدل های ایرانی است که در عرصه ی مد و پوشاک فعالیت می کند. او ظاهری زیبا دارد، یکی از زیبایی های چهره اش که او را در این زمینه برجسته کرده تزریق ژل لب هایش است.شادناز از ژل لب هایش بسیار راضی و خرسند است. در طی مصاحبه هایی که با او صورت گرفته، متوجه شده ایم وی برای عمل تزریق ژل خود، به مطلب دکتر گیتا مجید زاده مراجعه کرده است.خوشبختانه شادناز توانسته است ظاهر طبیعی خود را حفظ کند و بسیار از این عمل خود خوشحال و راضی است .

برای تماس با کلینیک پوست و تزریق ژل لب می توانید با شماره های زیر تماس بگیرید:

۰۲۱۲۲۶۵۷۹۱۶

۰۹۱۲۶۵۸۸۱۴۵

 

پوست پدیا

تمرینات فرم دهی سینه بهترین راه برای بالا کشیدن یا لیفت سینه ها می باشند. این تمرینات به شکل گیری مناسب سینه ها و پیشگیری از افتادگی آن ها کمک می کنند.ورزش های فرم دهی سینه  سینه ها را بزرگ تر یا کوچک تر نمی کنند اما می توانند آن ها را مقداری بالا تر بکشند. این موارد روش هایی مقرون به صرفه را برای رهایی از افتادگی سینه ها ارائه می دهند.

بنابراین، خانم ها دیگر نیازی به پوشیدن های بالا نگهدارنده و دردناک ندارند. خانم ها می توانند با انجام این 13 تمرین تغییری آشکار در ظرف چند هفته مشاهده کنند.ورزش هایی که برای بالا بردن سینه ها استفاده می شود؛ مزیت تقویت عضلات بازو ها و ناحیه بالایی کمر را دارد. همچنین، اغلب تمرینات سینه بر روی عضلات جلو (دو سر) بازو، پشت (سه سر) بازو و دلتوئید (سر شانه) نیز تاثیر می گذارند.

13 تمرین موثر فرم دهی سینه برای خانم ها

1- کشش سینه در حالت ایستاده

قبل از شروع هر گونه تمرین یا برنامه، جهت پیشگیری از آسیب، گرم کردن و کشش عضلاتی که قصد کار کردن بر روی آن ها را دارید اامی است.

2- حرکت پروانه نشسته با دمبل

این تمرین به صورت متناوب بر روی عضلات سینه و کمر کار می کند.

3- حرکت پروانه قفسه سینه به صورت خوابیده

این تمرین تقریبا مشابه با حرکت قبل است و یکی از موثر ترین تمرینات کلاسیک برای تقویت عضلات سر شانه به شمار می رود.

4- پرس با دمبل بر روی میز شیب دار

این حرکت قفسه سینه را هدف گرفته و نیازمند میزی است که به حالت شیب در آید. همین تمرین را می توان در حالت های خنثی و با شیب رو به بالا نیز انجام داد. تمامی این سه حالت بر زوایا و نواحی مختلفی از عضلات یکسان تاثیر می گذارند.

5- پرس سینه با هالتر

این تمرین یکی از تمرینات اصلی برای تقویت عضلات سینه است که می تواند در حالت خنثی، شیب رو به پایین یا بالا انجام شده و نیاز به یک میز و هالتر دارد.

6- حرکت شنا روی زمین با دست باز

شنا دست باز همان حرکت شنای معمولی است که در آن دست ها از یکدیگر فاصله بیشتری از عرض شانه دارند.

این حرکت به دلیل باز تر بودن دست ها، تاثیر تمرین را بیشتر بر روی سینه متمرکز می کند.

7- شنا شیب دار

شنا شیب دار در مقایسه با شنا در حالت خنثی (صاف) فشار بیشتری بر روی ناحیه قفسه سینه قرار می دهد. فرد می تواند برای انجام این حرکت از یک توپ تمرینی یا یک جعبه استفاده کند.

8- پلانک چرخشی به وسیله دمبل

حرکت پلانک برای میانه بدن مناسب بوده و تغییر جزئی آن می تواند تاثیری فوق العاده بر عضلات سینه داشته باشد.

9- پرس سینه با دمبل در حالت پل

این حرکت ترکیبی از حرکات پل و پرس سینه بوده و عضلات پایینی کمر، باسن، همسترینگ و قفسه سینه را هدف قرار می دهد. برای انجام این حرکت به دو دمبل نیاز است.

10- پرس سر شانه

این تمرین برای سرشانه و عضلات سینه بسیار مناسب است.

11- پرس سینه متناوب

برای انجام این حرکت به یک دستگیره در و طنابی با مقاومت اندکی نیاز دارید.

12- تمرین ایزومتریک قفسه سینه

این مورد تمرینی ایزومتریک است. یعنی فرد از قدرت بدن خود برای کار کشیدن از عضلات بدون انجام هر گونه حرکت آشکاری استفاده می کند.

13- شنا بر روی دیوار

شنا بر روی دیوار یک تمرین خالص برای کالری سوزی و تقویت عضلات است. این تمرین عضلات سینه، دو سر بازو (جلو بازو)، دلتوئید، زیر بغل (لت)، رامبوئید و میانه بدن را هدف قرار می دهد.

 

باشگاه ورزشی مدرن کلاب

حداقل نمره ۶۷ یا بیشتر از ۱۰۰ نمره برای تایید صلاحیت جهت مهاجرت به کانادا تحت برنامه فدرال کارکنان متخصص و حرفه ای ضروری است.

سیستم امتیاز دهی مهاجرت به کانادا

در صورتی که فردی نتواند در سیستم نمره دهی، حداقل نمره را کسب کند، بهتر است زمانی را برای به دست آوردن صلاحیت های مذکور و بهبود رزومه تخصیص دهد و سپس دوباره اقدام نماید. 

امتیازبندی مهارت های زبانی در کانادا (حداکثر ۲۸ امتیاز)

توانایی ارتباط برقرار کردن و کار در یک یا هر دو زبان رسمی کشور کانادا یک فاکتور بسیار مهم در امتیاز دهی CRS به شمار می رود. دانستن زبان انگلیسی، فرانسوی و یا هر دو به شما کمک می کند تا در بازار کار کانادا موفق و فعال باشید.شما می توانید برای مهارت های زبانی خود در انگلیسی و فرانسوی تا ۲۸ نمره کسب کنید. امتیازات مربوطه بسته به توانایی و سطح مهارت شما در چهار بخش شنیداری (Listening)، صحبت کردن (Speaking)، خواندن (Reading) و نوشتار (Writing) داده خواهند شد.برای اثبات تسلط زبانی خود در انگلیسی و فرانسوی باید یک آزمون بین المللی زبان را از مراکز مورد تایید سازمان شهروندی و مهاجرت کانادا کسب کنید. در صورتی که همراه با مدارک خود نتایج مربوط به آزمون زبان انگلیسی و یا فرانسوی را برای مسئولین این سازمان ارسال نکنید، دعوت نامه شما برای اپلای ارسال نخواهد شد. نتایج شما در آزمون بین المللی زبان باید نشان دهند که به سطح و درجه مورد نیاز رسیده اید.

اگر می خواهید امتیازات مربوط به هر دو زبان انگلیسی و فرانسوی را به دست آورید باید نتایج آزمون زبان خود برای هر دو را که از یکی از مراکز مورد تایید سازمان مهاجرت کانادا گرفته اید به صورت همزمان ارسال کنید. وقتی که در آزمون شرکت کنید و نتایج برایتان مشخص شوند، می توانید به سادگی امتیازی که از بخش مهارت های زبانی به دست می آورید را محاسبه نمایید.شما باید حداقل در سطح CLB 7 که مورد تایید زبان رسمی کانادا است (در فرانسوی NCLC) باشید. نتایج تست شما باید حقیقی باشند و معتبر (کمتر از دو سال از تاریخ آن گذشته باشد) در زمان دادن تقاضا و پر کردن پروفایل ورودی اکسپرس و زمانی که برای اقامت دائم فرم پر می کنید.برای گرفتن امتیاز در زبان رسمی دوم باید به سطح حداقل CLB سطح ۵  در هر چهار مهارت ریدینگ، اسپیکینگ، لیسنینگ و رایتینگ برسید.

نکته: شما تنها زمانی برای زبان رسمی دوم خود امتیاز کسب می کنید که در هر چهار مهارت آن به حداقل نمره CLB سطح ۵ رسیده باشید.

محاسبه امتیازبندی تحصیلات در کانادا (ماکسیموم ۲۵ امتیاز)

برای میزان تحصیلات خود نیز می توانید در حین تقاضا برای مهاجرت به کانادا امتیازاتی را دریافت کنید. برای گرفتن امتیاز تنها کاری که باید بکنید این است که:

اثبات کنید که یک دیپلم کانادایی یا مدرک را به دست آورده اید یا

از یک مرکز مورد تایید سازمان اقامت و مهاجرت کانادا (CIC) بخواهید تا تحصیلات شما در خارج از کانادا را ارزیابی کرده و میزان اعتبار و برابری آن با مدارک و تحصیلات کشور کانادا را مشخص کند.

شما باید گواهی نامه کانادایی و یا گواهی نامه مدرک تحصیلی خارجی خود را که توسط موسسات معتبر ارزیابی شده است در حین تقاضا برای مهاجرت اعلام کنید.

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی یک ساله دانشکده ای: ۱۵

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی دو ساله دانشکده ای: ۱۵

*مدرک معتبر از یک دوره تحصیلی سه ساله یا بیشتر دانشکده ای: ۳۰

*یک دوره تحصیلی در درجه کارشناسی ارشد دانشگاهی: ۳۰

*یک دوره تحصیلی در درجه entry-to-practice حرفه ای برای یک شغل خاص حاضر در لیست NOC Matrix در سطح مهارتی A که برای آن یک گواهی نامه از یک سازمان استانی تایید شده لازم است: ۳۰

*یک دوره تحصیلی معتبر دانشگاهی در سطح دکتری: ۳۰ امتیاز

 

موسسه حقوقی اَپلو

با نزدیک شدن به روز های  پایانی سال یکی از مهمترین موارد کارمندان، کارگران و صاحبان کسب و کار پرداخت عیدی و سنوات می باشد و این موارد کاملا با توجه به پایه حقوق در نظر گرفته شده برای افراد، تعیین و پرداخت می گردد. در این نوشتار به بررسی نحوه ی محاسبه سنوات در سال ۹۸ می پردازیم.کلیه کارگاه‌های که شامل قانون کار هستند وظیفه دارند به هر یک از کارگران خود به نسبت یک سال کار معادل شصت روز آخرین مزد، بعنوان عیدی و پاداش پرداخت نمایند. مبلغ پرداختی به هر کدام  از کارمندان و کارگران نباید از معادل نود روز حداقل مزد روزانه قانونی بیشتر شود.

پایه سنوات چیست؟

حق سنوات به عنوان پاداش پایان کار به آن دسته از کارگرانی داده می شود که سابقه یک ساله کاری دارند. اما پایه سنوات برای کارگاه هایی می باشد که طرح طبقه بندی مشاغل دارند که پایه سنوات به حداقل حقوق آنها اضافه می گردد.

 

«پایه سنواتی» را می توان بخشِ حمایتیِ پایه حقوق نامید که عموما برای جبران کردن حداقل دستمزد، توسط شورای عالی کار، تصویب و ابلاغ می گردد.این بخش از حقوق، در واقع قسمتی از حقوق پایه است که معمولاً با حداقل دستمزد جمع و به کارگر پرداخت می گردد؛ هرچند می توان آن را به صورت چند ماه یک بار یا سالی یکبار هم پرداخت کرد. 

«پایه سنوات» یکی از مزایای جانبی دستمزد می باشد و با اینکه هر سال تغییر میکند اما مطابق با آن دستمزد کارکنان زیاد نمی شود.یکی از معظل های کارگران فرق بین قراردادهای رسمی وقراردادهای غیررسمی است. مطابق با بخشنامه ای که از سوی وزارت کار در سال 92 منتشر شد دیگر تفاوتی بین سنوات کارگران قراردادی و رسمی وجود ندارد.هم کارگرانی که تسویه حساب کرده اند و هم آنانی که تسویه حساب نکرده اند، مشمول پایه سنوات می شوند. حتی اگر فاصله ای بین کارکرد آن کارگران در کارگاه وجود داشته باشد.

کارگاه هایی که دارای طرح طبقه بندی مشاغل هستند بر اساس فرمول مشخص شده در بخشنامه دستمزدی وزارت کار پایه سنواتی برایشان واریز می گردد.اما آن دسته از کارگاه هایی که فاقد طرح طبق بندی مشاغل هستند، به شرط آنکه نیروی کار دارای سابقه یک ساله در آن کارگاه باشند ( دائم و موقت) مشمول حق سنوات می شوند.اما حق سنوات و یا مزایای پایان کار به ازای هرسال کارکرد معادل یکماه حقوق است که درپایان کار ویا زمان قطع همکاری به کارگران پرداخت می گردد.

نحوه محاسبه سنوات و عیدی سال ۹۸

کارمندان شرکت های غیر دولتی در صورتی که به مدت ۱۲ ماه  در شرکتی مشغول کار بوده اند، عیدی و  محاسبه سنوات آنها در سال ۹۸ به شرح ذیل است:

مبلغ عیدی و پاداش سال ۹۸ معادل ۶۰ روز «حداقل مزد قانونی مصوب» و حداکثر ۹۰ روز «حداقل مزد روزانه مصوب» در همان سال مورد نظر می باشد. یعنی عیدی که در سال ۹۸ پرداخت می شود، نباید از معادل هزینه ۹۰ روز حداقل دستمزد روزانه قانونی در سال جاری بیشتر گردد.با این حساب ، طبق  مصوب شورای عالی کار در اسفند ۹۵، حداقل دستمزد روزانه کارکنان مشمول قانون کار برای سال ۹۷ معادل ۳۷۱,۳۵۲ ریال در نظر گرفته شده است. با این حساب، حداقل عیدی پرداختی برای کارکنانی که یک سال کامل در واحد مورد نظر مشغول به کار بوده اند، ۲,۲۲۸,۱۱۲ تومان و سقف عیدی سال ۹۸ هم ۳,۳۴۲,۱۶۸ تومان خواهد بود.

توجه: طبق قانون تامین اجتماعی عیدی و پاداش و حق سنوات شامل بیمه نمیشود و بیمه به آنها تعلق نمی گیرد.

 

سامانه حضور غیاب آنلاین دینگ

در هنگام فرآیند آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی به طور معمول 45 دقیقه تا یک ساعت زمان میبرد. با شروع فرآیند، پرستار یک آنژیوکت را به درون ورید بازوی شما وارد می کند تا از طریق آن مایعات و داروها را به راحتی برای شما تزریق کند. اگر در طی آنژیوگرفی مضطرب شوید، برای آرامش بیشتر شما داروهایی به شما می دهند.درطی آنژیوگرافی درحالی که روی میز دراز شده اید، هوشیاری شما را کمتر می کنند اما در تمام مراحل فرآیند بیدار می مانید. یک متخصص قلب خاص آنژیوگرافی را انجام می دهد.

بعد از آرام شدن شما، پزشک از یک سوزن کوچک برای تزریق لیدوکایین استفاده می کند، که یک بیحس کننده ی موضعی است و ناحیه ی مدنظر را بیحس می کند. وارد شدن این سوزن ممکن است تنها دردی باشد که شما در تمام فرآیند متوجه خواهید شد. این فرآیند معمولا بدون درد است.شریان رانی در ناحیه ی کشاله ران، یکی از متداول ترین رگ های خونی است که پزشک برای وارد کردن کاتتر از آن استفاده می کند و آنژیوگرافی را از طریق شریان انجام می دهند. ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد به جای شریان رانی از شریان بازویی برای وارد کردن کاتتر استفاده کند.

از طریق این نقطه ی دستیابی که می تواند در ران یا بازو باشد، کاتتر از طریق شریان ها به قلب می رسد. به این دلیل که شریان ها عصبی ندارند، شما از عبور کاتتر در عروق خونی چیزی احساس نمی کنید.دوربین اشعه ی ایکس به پزشک کمک میکند تا کاتتر را به سمت قلب برساند. وقتی که کاتتر به درستی جایگذاری شد، متخصص قلب رنگ حاجب را از طریق کاتتر به قلب و عروق آن تزریق خواهد کرد. بیشتر افراد هیچ احساسی در مورد این تزریق نخواهند داشت. هرچند بعضی افراد ممکن است یک ناراحتی کوچک در قفسه سینه خود احساس کنند که معمولا چند ثانیه طول می کشد. ممکن است کمی احساس سرگیجه و حالت تهوع داشته باشید.

هنگامی که اشعه ی ایکس از آن رنگ عبور می کند، شریان ها به عنوان سایه های سیاه روی یک زمینه ی سفید ظاهر می شوند. اگر شما دچار انسداد باشید، در یک ناحیه ی سفید ظاهر می شود. دوربین اشعه ی ایکس یک فیلم را از حفرات قلبی و شریان های آن ضبط می کند. این فیلم به عنوان یک تصویر دیجیتال پزشکی ضبط می شود. متخصص قلب با مشاهده جریان خون، اندازه، شکل انسداد و طول آن می تواند بهترین روش درمانی را اتخاذ کند.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در بیمارستان

زمانی که فرآیند به پایان رسید، کاتتر خارج خواهد شد و ممکن است محل آن را بخیه بزند. درغیر این صورت، پزشک یا پرستار بعد از خارج کردن کاتتر محل آن را تا 20 دقیقه فشار می دهد.بعد از پوشاندن زخم، و درصورتی که کاتتر از طریق پا وارد شده باشد، باید بپرسید که آیا باید همچنان دراز بکشید و از خم کردن پاها و بلند کردن سرتان اجتناب کنید یا خیر. ممکن است نیاز باشد دو تا شش ساعت بعد از خارج کردن کاتتر در همان حالت بمانید.

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در خانه

بعد از آنکه به خانه بازگشتید، ممکن است متوجه یک کبودی در ناحیه ای که کاتتر از آن وارد شده است بشوید. این کبودی در اثر خونی که زیر پوست مانده است ایجاد میشود. یک کبودی کوچک یا کمی بزرگ میتواند طبیعی باشد. نیازی نیست کبودی به پزشک گزارش شود، هرچند ناحیه کبودی کمی بزرگ باشد. معمولا بعد از یک تا سه هفته این کبودی از بین میرود.

⚠ توجه:

اگر موارد زیر را متوجه شدید باید به پزشک اطلاع دهید:

✳ خونریزی، ترشحات یا تورم دردناک در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

✳ تورم یا ضعف و بیحسی در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

نتایج حاصله از آنژیوگرافی

آنژیوگرافی مشکلات رگ های قلبی را نشان می دهد:

تعداد شریان هایی که توسط پلاک های چربی مسدود شده را نشان می دهد.

محل انسداد را نشان می دهد.

میزان خونی که از رگ ها عبور می کند را نشان می دهد.

جریان خون داخل قلب را بررسی می کند.

نتیجه عمل بای پس قبلی را نشان می دهد.

دانستن این اطللاعات به پزشک کمک می کند درمان مناسب برای شما را انتخاب کند. برای مثال پزشک تصمیم می گیرد که استنت گذاری بهتر است یا آنژیوپلاستی. هم چنین ممکن است در صورت نیاز به آنژیوپلاستی یا استنت گذاری، همزمان این عمل ها انجام شوند.

 

دکتر سعید یزدانخواه

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

عوارض احتمالی تزریق ژل به صورت

**واکنش های آلرژیک و حساسیت به صورت جوش های پوستی و آکنه

**افتادگی و ناهنجاری در خطوط صورت

**تغییرات ناخوشایند در صورت

**گرانولوم جسم خارجی

**عفونت

**سوزش مداوم و طولانی صورت

**آسیب بافتی در مواردی که تزریق به اشتباه در داخل عروق انجام شده است

انواع ژل های تزریقی در صورت

فیلرهای صورت معمولا باعث تحریک تولید هیالورونیک اسید توسط پوست میشوند که باعث افزایش حجم و از بین رفتن چروک های صورت میگردد. در نهایت هم اینها باعث زیبا تر شدن و جوان شدن پوست شما میشود.

*ماده juvederm باعث از بین رفتن سریع خطوط و چروک های اطراف بینی و دهان میشود. این ماده در نقاطی از صورت استفاده میشود که عضلات آن ناحیه از صورت دیگر از کار افتاده باشند. این ماده از ترکیب هیالورنیک اسید و یک ماده بی حس کننده به اسم لیدوکائین به دست آمده است.

*ماده belotero balance باعث جوان تر شدن پوست صورت و حجم دهی به صورت در مرور زمان میشود. این ماده بیشتر برای از بین بردن چروک های اطراف دهان مخصوصا در افراد سیگاری استفاده میشود.

*ماده Volume اولین و تنها ژل تزریقی صورت است که توسط سازمان غذا و دارو آمریکا تایید شده است و برای حجم دادن به ه و قسمت میانی صورت استفاده میشود. این ماده باعث افزایش حجم سریع در پوست افراد مسن میشود و هم چنین باعث از بین رفتن چروک های عمیق میگردد. استفاده از این ماده باعث ایجاد یک چهره جوان تر و طبیعی برای حداقل دوسال میشود.

*ماده radiesse با مکانیسمی متفاوت عمل میکند به این صورت که این ماده با فرستادن پپام های شیمیایی به وسیله کلسیم هیدروکسیل آپاتیت باعث میشود که بدن در منطقه ای که radiesse تزریق شده است مقدار بیشتری از کلاژن و الاستین تولید کند. این کار باعث افزایش حجم و از بین رفتن خطوط صورت میشود. از این ماده میتوان برای جوان سازی صورت و دست ها استفاده کرد.

 

پوست پدیا

 

 

 

 

 

 

 

 

بیماران در مورد اثرات قرص دافلون در درمان واریس چه می گویند؟

خارج از دنیای مکانیسمها و اثراتی که به صورت علمی و آزمایشگاهی از مصرف قرص دافلون انتظار می رود ، مطالعات روی بیماران و پیگیری آنها در سالیان گذشته دافلون را به داروی جهانی برای بیماران مبتلا به واریس تبدیل کرده است. البته لازم است اشاره کنیم این دارو هنوز تاییدیه FDA ندارد.

طبق مطالعات انجام شده بیماران با مصرف یک دوره ۶ ماهه قرص دافلون اثرات مثبت بسیاری را گزارش کرده اند:

*ورم پای بیماران واریسی کم شده است: با اندازه گیری دور مچ در بیماران با ورم ناحیه مچ تغییر قابل ملاحظه در مقدار ورم پا دیده شد. این اثر نوید بخش دافلون برای بیمارانی که به واسطه ورم ناشی از نارسایی وریدی دچار ناتوانی و محدودیت حرکتی شده اند، رضایت بخش می باشد. امروزه از این دارو برای رفع ورم در بیماران دچار نارسایی وریدی مزمن استفاده میشود.

*کاهش درد، سنگینی پا: این علایم که در بین بیماران واریسی متداول است با دافلون به خوبی کنترل می شود.

*کاهش تعداد دفعات کرامپ یا گرفتگی عضلات: یکی از آزاردهنده ترین علائم بیماری واریس که بیماران از آن یاد می کنند و باعث ناراحتی ، بهم خوردن خواب شبانه در بیمارن می شود با مصرف داروی دافلون تعداد دفعات بروز آن کاهش پیدا می کند.

*دافلون در مورد واریس لگنی هم مورد استفاده قرار می گیرد.

*تسریع روند بهبود زخم وریدی: با دریافت مرتب قرص دافلون و رعایت توصیه های دیگر بیماران مبتلا به زخم پای وریدی در مقایسه با بیماران دیگر زودتر زخمشان بسته شد . دافلون با کم کردن التهاب و بهبود گردش خون به بسته شدن زخم کمک می کند.

عوارض جانبی قرص دافلون چیست؟

از عوارض جانبی گزارش شده برای این دارو بروز علائم گوارشی است تهوع، ناراحتی معده، اسهال و استفراغ از جمله عوارض ناخواسته این دارو هستند.

همینطور سردرد، طعم غیر عادی در دهان، اشکال در تنفس یا بلع، تورم، خارش پوست، و کهیر جزو عوارضی است که برای این دارو گزارش شده اند.

مصرف دافلون در دوران بارداری وشیردهی

برای تصمیم گیری در این مورد با پزشک متخصص م کنید. و در ۳ ماه اول بارداری بهتر است استفاده نشود. همینطور اگر قصد بارداری دارید و یا باردار هستید پزشک خود را حتما مطلع نمایید.

❌  دقت کنید بدون تجویز دکتر دارو را استفاده نکنید و بدون م با پزشک معالج بیش ا ز۳ ماه از این دارو استفاده نکنید. اگر حساسیت به مین ، فلاونوئید ها یا ترکیبات دارویی دیگر دارید حتما به پزشکتان بگویید.

دوز مصرفی دارو و مدت زمان مصرف به چه صورت است؟

معمولا برای مشکل واریس تعداد ۲ قرص ۵۰۰ میلی گرمی در روز تجویز می شود. مدت زمان مصرف را پزشک معالج تعیین می کند. باید دقت شود که حتما تحت نظر دکتر دارو استفاده شود وهیچ وقت بیش از سه ماه بدون م دکتر از دارو استفاده نشود.

 

 

کلینیک درمان واریس

سی تی آنژیوگرافی کرونری  روشی نوآورانه جهت بررسی درد قفسه سینه و شریان های کرونری می باشد. در این روش، به جای انجام فوری روش متداول و تهاجمی آنژیوگرافی جهت بررسی انسداد ها یا تنگی ها، می توان با استفاده از اشعه ایکس تصاویری سه بعدی از شریان ها بدست آورد. در صورتی که این شریان ها بدون مشکل باشند، نیازی به انجام آزمایش تهاجمی نیست.

ما در هنگام بررسی بیماری شریان های کرونری از آخرین نسخه اسکنر های سی تی استفاده می کنیم که نتایجی دقیق را ارائه داده و بیمار را کمتر در معرض تشعشعات قرار می دهند. در صورتی که پس از سی تی اسکن بیمار باز هم به کاتترگذاری قلبی نیاز داشته باشد، تیم ما طیفی از فرایند ها را جهت تشخیص و درمان پیشنهاد می دهد.

سی تی آنژیوگرافی کرونری چیست؟

❇ سی تی اسکن قلبی

سی تی اسکن قلبی روشی است که با استفاده از تکنولوژی اشعه ایکس تصاویری سه بعدی و با کیفیت از قلب ارائه می دهد. سی تی آنژیوگرافی کرونری یک نوع سی تی اسکن قلبی است که بر روی شریان های خون رسان به عضله قلب تمرکز می کند.اغلب، انجام یک آنژیوگرافی به همراه کاتتر گذاری قلبی بهترین گزینه برای تعیین گرفتگی یا محدود شدن این شریان ها می باشد.

در صورتی که فرد از نظر ابتلا به بیماری انسدادی شریان های کرونری با احتمال کمتری مواجه است، این اسکن ها گزینه ای مناسب هستند. این گفته مخصوصا برای کسانی صحت دارد که:پس از قرار گیری تحت یک آزمون استرس یا دیگر ارزیابی های اولیه (مانند نوار قلب یا الکتروکاردیوگرام) نتایجی غیر قطعی بدست آورده اند.

آمادگی های لازم قبل از انجام آنژیوگرافی

معمولا برای انجام این فرایند، فرد به عنوان بیماری یک روزه در بخش بیمارستان پذیرش می شود.

✅ موارد زیر باید انجام شوند:

تمامی نامه های ارجاع، فرم های درخواست و تمامی تصاویر اشعه ایکس را که در ۲ سال گذشته دریافت کرده اید با خود به همراه آورید.از آنجایی که امکان دارد پزشک به دیدن تصاویر اشعه ایکس نیاز داشته باشد، آن ها را به کارکنان رادیولوژی تحویل دهید. کارکنان رادیولوژی به شما خواهند گفت که چه زمانی این موارد آماده اخذ می شوند.

*لباس های گشاد و آزاد بپوشید.

*تمامی جواهرات و اشیای ارزشمند خود را در خانه بگذارید.

*از شما خواسته می شود که ۴ ساعت قبل از انجام آنژیوگرافی از خوردن اجتناب کنید.

*در حین چهار ساعت قبل از آنژیوگرافی فرد می تواند مایعات شفاف از جمله چای سیاه، قهوه، سوپ شفاف و آب بنوشد. وجود مایعات برای کلیه ها ضروری است.

✅ موارد مهم که باید به پزشک اطلاع داده شوند:

۱- بارداری یا احتمال آن

۲- داشتن هر گونه حساسیت یا بیماری از جمله آسم، دیابت، بیماری قلبی، بیماری کلیوی یا مشکلات تیروئیدی

۳- هر گونه داروی مصرفی

✅ قبل از آنژیوگرافی

به فرد یک گان (لباس مخصوص) برای پوشیدن داده می شود.

از فرد خواسته می شود تا هر گونه شی فی را از خود دور کند.

در صورت دریافت داروی آرام بخش در حین فرایند، فرد نیاز خواهد داشت تا یک سوزن در پشت دست او قرار گیرد.

 

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

یورتروسکوپی فلکسیبل سنگ های کلیه (RIRS)

این روش منحصرا برای سنگهای ۱ تا ۲ سانتیمتری قسمت تحتانی (کالیس تحتانی) کلیه کاربرد دارد. در این روش توسط یورتروسکوپ انعطاف پذیر و از طریق مجرای ادرار و سوراخ حالب وارد کلیه و سپس قسمت تحتانی (کالیس تحتانی) کلیه شده و سنگ های موجود در آن قسمت را خرد و توسط Basket خارج می کنند.

جراحی اندوسکوپیک سنگ کلیه از طریق پوست (PCNL)

روش جراحی انتخابی جهت خارج کردن سنگ های کلیوی بزرگ (معمولا بیش از ٢ سانتیمتر) که به خودی خود نمی توانند از کلیه عبور کرده و دفع شوند، میباشد.

یک اسکوپ ( لوله کوچکی که از داخل آن وسایل برداشتن سنگ عبور داده می شود) از طریق برش کوچکی که در پشت کلیه ها بر روی سطح پوست ایجاد می شود، به داخل بدن عبور داده شده و سنگ ها را پس از شکستن توسط Grasper (ابزار چنگک مانند) خارج می سازند.

جراحی سنگ شکنی از راه پوست (PCNL) مواقعی که سنگ ها بزرگ بوده و یا روش های دیگر سنگ شکنی مانند سنگ شکنی به وسیله سنگ‌ شکن برون اندامی یا یورتروسکوپی امکان پذیر یا موفقیت امیز نبوده، استفاده می شود. در موارد زیر توصیه به انجام PCNL می شود:

۱- سنگ های بزرگ کلیوی که بیش از یک شاخه از مجاری جمع کننده ادراری کلیه را مسدود کرده اند ( که به عنوان سنگ های کلیوی شاخ گوزنی شناخته می شوند)

۲- سنگ های کلیوی که بیش از ۲ سانتی متر (۰٫۸ اینچ) قطر دارند.

۳- وجود سنگ های بزرگ در حالب

۴- موفقیت آمیز نبودن روش های درمانی دیگر

پیش از عمل PCNL ، پزشک آزمایشات متعددی انجام می دهد. تست خون و ادرار جهت یافتن عفونت ها و مشکلات احتمالی و سی تی اسکن جهت مشخص کردن محل دقیق سنگ ها در کلیه نیز انجام می گیرد.

خطر و عوارض عمل PCNL

محتمل ترین خطرهای حاصل از روش PCNL شامل موارد زیر هستند:

خونریزی

عفونت

صدمه به کلیه یا دیگر ارگان ها

خارج کردن ناقص سنگ های کلیوی

چگونه برای عمل PCNL آماده شوم؟

این پروسه در بیمارستان و تحت بی هوشی عمومی انجام می گیرد، بدین معنی که بیمار هیچ گونه دردی را در طی عمل احساس نخواهد کرد و کاملا خوابیده است. همچنین جهت کاهش احتمال عفونت پس از عمل، آنتی بیوتیک تجویز می شود.

عمل PCNL تحت بیهوشی عمومی و در حالی که بیمار به روی شکم خوابیده انجام می گیرد. زمانی که بیمار در بیهوشی کامل قرار گرفت، به وسیله سیستوسکوپی ( اندوسکوپی از طریق مثانه) ماده حاجب تزریق می شود و جراح موقعیت دقیق سنگ ها را پیدا کرده و از طریق سوزن کوچک که از طریق پوست وارد می شود، سنگ ها را خارج می سازد.

این سوزن به اندازه ۱ سانتی متر متسع می شود که دوربین ( برای دیدن سنگ ها با وضوح بالا) و یک شیت یا لوله پلاستیکی جهت خارج کردن سنگ ها عبور داده شود.

در این روش از لیزر، امواج اولتراسونیک و یا روش مکانیکی جهت خرد کردن و ریز کردن سنگ ها استفاده می شود. در بعضی مواقع به بیش از یک سوزن جهت دسترسی به تمامی سنگ ها لازم است.

ممکن است فنر کوچکی در حالب جهت حفظ جریان ادراری از کلیه به درون حالب تعبیه شود. علاوه بر این در موارد معدودی ممکن است یک لوله نفروستومی ( لوله ای که یک طرف آن در داخل کلیه و طرف دیگر در خارج پوست می باشد ) در پایان عمل جراحی تعبیه شده و در خارج به یک کیسه متصل شود.

طول مدت عمل معمولا ٢ الی ٣ ساعت می باشد و معمولا یک الی دو روز پس از این عمل، بیمار ترخیص می شود. در هنگامی که استنت در داخل حالب می باشد باید از فعالیت های ورزشی متوسط و شدید و همچنین رانندگی به مدت ۱ الی ۲ هفته خودداری نمود. به منظور پیشگیری از ایجاد ه در ورید های عمقی پا ، فعالیت سبک روزانه و پیاده روی به صورت سبک پس از عمل توصیه می شود.

فنر حالب غالبا در ۲ الی ۳ هفته متعاقب عمل از حالب و به وسیله سیستوسکوپی خارج می شود.

جراحی باز و لاپاروسکوپی

امروزه با پیشرفت تکنیکهای بالا (ESWL//TUL و PCNL) موارد جراحی سنگ کلیه باز و لاپاروسکوپی به طور قابل توجهی کاهش یافته است. به هر حال اگر روشهای پرکوتانه (جراحی از طریق ایجاد شکاف کوچک پوستی/PCNL)‌ و یا اندوسکوپیک در درمان سنگ کلیه موفقیت امیز نباشند جراحی باز سنگ کلیه و لاپاروسکوپی ممکن است درمان مناسب باشند.

 

 

دکتر شهریار ناطق 

متخصص کلیه و جراح مجاری ادراری

 

بیشتر رشته های ورزشی نظیر بسکتبال، فوتبال، تنیس و گلف شبیه به هم هستند، فرقی نمی کند که شرکت کننده ها در این مسابقات ورزشی دختر باشند یا پسر. با این حال حوزه رقابتی و حرفه ای مربوط به رشته ژیمناستیک تفاوت های زیادی بین پسران و دختران دارد؛ انگار که در حال تماشا کردن دو ورزش کاملا متفاوت و با چهارچوب متفاوت هستید.

بزرگترین تفاوت بین ژیمناستیک پسران با ژیمناستیک دختران در نوع دستگاهی است که ورزشکاران بر روی آن به رقابت با یکدیگر می پردازند. این دستگاه ها تنها در دو چیز با هم شباهت دارند: طاق مخصوص جهش و زمین.

ژیمناست های دختر در چهار مرحله مختلف با هم به رقابت می پردازند: طاق جهشی، میله های غیر هم اندازه، پرتو تعادل و تمرین روی زمین.

در طرف مقابل پسران ژیمناست در شش مرحله مختلف به رقابت با هم می پردازند و ترتیب این مراحل در رشته آن ها نیز متفاوت است: زمین، حرکت اسب سواری، حلقه ها، طاق جهش، میله های موازی و میله بلند.

*تفاوت حرکات ژیمناستیک دختر ها و پسر ها

حرکت ها و روتین بانوان بیشتر هنری و شبیه به رقص است، گاهی اوقات انگار یک داستان را در حرکات خود تعریف می کنند، با این حال یک اولویت مهم در حرکات پسران، نشان دادن قدرت و توان بدنی است. در بخش پرتو تعادلی یکی از فاکتور های امتیاز دهی به بانوان، توانایی هنری و حرکات ظریفی است که در حین مسابقه اجرا می شود.

در گذشته دختران اجازه این را داشتند که در انتهای حرکات خود در مسابقه، یک جهش ناگهانی و بلند را انجام دهند، اما طبق قوانین سال ۲۰۱۲ و تغییر کدهای امتیاز دهی این رشته، بانوان فقط باید به حرکات اصلی و مد نظر خود پرداخته و به آن ها بسنده کنند. پسران همیشه باید این کار را در انتهای حرکات خود انجام دهند و کماکان نیز این قانون پابرجاست.

حرکات روی زمین یا Floor Exercise

هم ژیمناست های پسر و هم ژیمناست های دختر بر روی یک مت مخصوص که روی زمین پهن است به رقابت می پردازند، اما دختران با پخش موسیقی رقابت خود را پیگیری می کنند اما پسران چنین چیزی را در مسابقات نخواهند داشت. به طور کلی، وسایل و لباس های ژیمناستیک دخترانه با پسرانه تفاوت دارد.

تفاوت های خاصی در زمینه قوانین و مقررات مسابقات نیز وجود دارند. در حالت عمومی، حرکت های رقصی نظیر پریدن و جهش بخشی از نیازمندی ها و کسب امتیاز در دختر ها هستند اما این موضوع برای مسابقات پسران صدق نمی کند.

همچنین پسران باید در حالت کلی در طول مسابقه جهش و حرکات بیشتری داشته باشند. پسران معمولا حرکت هایی را در حین مسابقه اجرا می کنند که نیاز بیشتری به قدرت و توان بدنی دارند.

 

باشگاه ژیمناستیک اسپین

 

نکاتی درباره تزریق ژل ژویددرم و برجسته کردن لب

یک مطالعه که در سال 2010 تا 2011 صورت گرفت مزایای زیر را در ارتباط با وولبلا یافت کرد:

✅ آسانی در تزریق (59 نفر از 60 پزشک تزریق وولبلا را بسیار آسان توصیف کردند.)

✅ بیش از 75 درصد افرادی که تزریقات را دریافت کردند بیان داشتند که لب های آن ها تا 9 ماه بعد نیز حجم خود را حفظ کرده اند. با این حال، 50 درصد افراد بیان داشتند که لب های آن ها حجم افزایش یافته خود را تا 1 سال حفظ نموده است.

✅ 100 درصد افراد در کمتر از 12 هفته به حجم مورد نظر در لب های خود دست یافتند.

✅ نزدیک به 85 درصد افراد در ظاهر خطوط اطراف دهان خود بهبود هایی مشاهده کردند.

✅ تقریبا 92 درصد افراد بیان داشتند که لب هایشان احساس و ظاهری طبیعی دارد.

✅ اغلب عوارض جانبی ظرف یک هفته پس از تزریقات وولبلا از بین رفتند.

✅ وولبلا یک ژل استریل، زیست تخریب پذیر و حاوی هیالورونیک اسید کراس لینک شده می باشد. این ژل قابل تزریق مخصوصا برای افزایش حجم لب ها و کاهش خطوط دور دهان (خطوط سیگاری ها) می باشد.

✅ تزریقات وولبلا برای افرادی که تا حد بروز شوک آنافیلاکسی به این ماده حساسیت دارند توصیه نمی شود.

✅ فقط متخصصانی که دارای مهارت و تجربه کافی بوده و از آناتومی صورت مطلع هستند می توانند این تزریقات وولبلا را انجام دهند.

✅ ایمن بودن استفاده از وولبلا برای ن باردار، شیر ده یا دارای سن کمتر از 22 سال به صورت بالینی بررسی نشده است.

✅ مردانی که از وولبلا استفاده کرده اند میزان رضایتی هم اندازه با ن را گزارش کرده اند.

در  استفاده از وولبلا نسبت به رستیلان بهبود هایی چشم گیر در چروک ها و خطوط دهان و اطراف آن مشاهده می شود. علاوه بر آن، محققان گزارش کردند که در استفاده از وولبلا نسبت به رستیلان، عوارض جانبی شدید تر بروز کمتری داشته اند.

ترکیب ژوویدرم با دیگر عمل های زیبایی

در صورتی که چند سالی از پدیدار شدن خطوط کنار لب گذشته باشد، امکان دارد درمان آن ها دشوار باشد. در صورت نیاز، امکان ترکیب روش های درمانی وولبلا با برخی فرایند های لیزری وجود دارد. در این موارد پوست اطراف دهان به وسیله تحریک تولید کلاژن جوانسازی می شود. در صورتی که فرد به خطوطی مقاوم به درمان در اطراف دهان خود دچار است، می تواند با متخصص پوست و زیبایی خود در ارتباط با ترکیب کردن روش های درمانی گفتگو کند.

هزینه تزریق ژل ژوویدرم در لب

همانطور که می دانید هزینه و قیمت تزریق ژل برای برجسته سازی و فرم دهی لب با توجه به میزان ژل تزریقی مودر نیاز و مهارت پزشک متخصص، متفاوت است. به طور مثال برخی افراد با توجه به اصول زیبایی شناسی، به میزان ژل کمتری برای تزریق در لب های خود نیاز داشته و برخی دیگر به ژل بیشتری نیاز دارند.

همچنین تصمیم به تزریق ژل ارزان نزد پزشکانی با مهارت و تجربه کمتر داشته باشید ممکن است دچار عوارض پس از تزریق ژل شوید.اما به طور کلی در صورت تزریق ژل نزد یک کلینیک معتبر و پزشک متخصص، هزینه تزریق ژل ژوویدرم با توجه به تعرفه های جدید دارو (هزینه تزریق ژل لب در اسفند 97) حدود 1,700,000 تا 1,730,000 تومان برای هر سی سی ژل خواهد بود.

 

پوست پدیا 

مرجع پوست و مو و زیبایی

چرا نباید روی رگهای واریسی را ماساژ داد؟

اگر بخواهیم علت منع انجام ماساژ در واریس به خصوص واریس طنابی را تشریح کنیم موارد ذیل را می توان برای این محدودیت اشاره کرد:

رگهای واریسی آسیب پذیر در برابر پارگی و خونریزی

رگهای واریسی ظاهری برجسته دارند و حتی شاید در لمس متوجه تغییر حرارت این رگها نسبت به بقیه نواحی پوست شده باشید نشانه ای از آسیب به ورید است. این رگها در نتیجه تضعیف دریچه های هدایت کننده خون موجود در جدار رگها بوجود می آید. این آسیب باعث برگشت خون به عقب و تجمع خون در پاها می شود . در این حالت رگها گشاد شده و به صورت برجسته در می آیند . رگهای واریسی نسبت به پارگی و خونریزی آسیب پذیرند و در صورت بروز این مشکلات به صورت مزمن در می آیند و می توانند مشکلات جدی را برای بیمار ایجاد کنند.

رگ واریسی نشانه وجود مشکل وریدی

باید اذعان داشت که واریس در برخی موارد نشانه ای از تهدید سلامت وریدی می باشد. برخی بیماران ممکن است در معرض خطر ایجاد ه خون در پا باشند. یک ماساژور حرفه ای همواره این خطر را در ذهن دارد و به رگهای واریسی فشار مستقیم وارد نمی کند. به بیماران توصیه می شود پیش از اقدام به ماساژ درمانی حتما نظر پزشک متخصص را جویا شوند .

آموزش روش صحیح برای ماساژ  واریس

تکنیکهای مربوط به جذب لنف در خصوص واریس هم کارساز است و به خوبی می تواند به شدت علایم واریس را کاهش دهد. به گفته ماساژورهای حرفه ای از این تکنیکها می توان برای سیستم وریدی و بهبود گردش خون نیز استفاده کرد.

در فیلم زیر یکی از تکنیک های ماساژ واریس آموزش داده شده است.با این وجود، یک ماساژور در صورت رویت زخم، بریدگی و آسیب پوستی در محل رگها هیچ گاه اقدام به ماساژ درمانی نمی کند و همیشه احتمال بروز زخم وریدی را درنظر دارد.

آیا ماساژ کاملا واریس را درمان می کند؟

بسیاری از بیماران در مراحل اولیه درمانی متاسفانه سراغ درمانهای به اصطلاح دم دستی و ساده می روند . برای مثال ممکن است روشهای درمان خانگی واریس ، روشهای طب سنتی مانند زالو درمانی و ماساژ درمانی را امتحان کنند. در برخی موارد این روشها سرعت پیشرفت بیماری را آهسته می کند . اما در برخی موارد هم  فرصت طلایی درمان از دست می رود و واریس عوارض می دهد.

توصیه علمی ما به بیماران واریسی اینست که فرصت طلایی درمان را ازدست ندهند . قبل اینکه بخاطر درد و سنگینی پاها، کیفیت زندگیشان متاثر شود به پزشک مراجعه کنند.درمان در مراحل اولیه و پیش از بروز عوارض واریس می تواند نتایج بهتری را برای شما به ارمغان بیاورد و شما هر چه زودتر بتوانید سلامتی خود را بازیافته و به فعالیتهای مورد علاقه تان بپردازید.

 

کلینیک درمان واریس

 

 

 

 

ماسک موی خانگی برای جلوگیری از آسیب به مو در تابستان

✅ ماسک موی خانگی آلوئه ورا

مقداری پالپ آلوئه ورا را با آب لیمو مخلوط کرده و روی سر قرار داده و پس از گذشت ۱۵ دقیقه با آب بشویید. این ترکیب برای موهای آسیب دیده بسیار مفید است.

✅ ماسک موی خانگی با موز

کافی است یک موز رسیده را بکوبید و با یک قاشق غذاخوری عسل مخلوط کرده و استفاده نمایید. این ترکیب نیز برای درمان موهای آسیب دیده بسیار مفید است.

✅ ماسک موی خانگی با تخم مرغ

تخم مرغ برای موهای آسیب دیده بسیار مفید است. استفاده از سفیده تخم مرغ برای موهای چرب، زرده برای موهای خشک و تخم مرغ کامل برای موهای نرمال تأثیر به سزایی دارد. پس از ماساژ دادن موها با تخم مرغ، موها را با آب ولرم باید آب کشی کرد.

✅ ماسک موی خانگی با عسل و روغن زیتون

۳ الی ۴ قاشق غذاخوری عسل و یک قاشق غذا خوری روغن زیتون را مخلوط کرده و می ‌توان یک عدد زرده تخم مرغ به آن اضافه کرده و استفاده نمایید.

✅ ماسک موی خانگی با توت فرنگی

برای تهیه این ماسک کافی است ۱۰ عدد توت فرنگی تازه را له کرده و با مایونز مخلوط کنید. سپس خمیر آماده شده را به مدت ۲۰ دقیقه روی موهای خود قرار داده و بعد آبکشی نمایید.

✅ ماسک موی خانگی با ماست

ماست یکی از ساده ترین نمونه ماسک مو های خانگی است. کافی است ماست را روی پوست سر خود قرار داده و ماساژ دهید و پس از ۱۵ دقیقه آن را آب کشی نمایید.

✅ ماسک موی خانگی با سرکه

سرکه را با کمی آب رقیق کرده و در شستشوی آخر از آن استفاده نمایید.

 

انستیتو ترمیم مو موسان

 نماینده شرکت های Hair Direct & New Image در ایران

 

 

 

 

 

چگونه باید آتنولول را مصرف کرد؟

آتنولول باید دقیقا به گونه تجویز شده مصرف گردد. همچنین، باید از تمامی دستورالعمل های نوشته شده بر روی برچسب دارویی پیروی کرد.پزشک می تواند به صورت گاه به گاه مقدار مصرف این دارو را تغییر دهد تا از بدست آمدن بهترین نتایج اطمینان حاصل گردد. آتنولول را نباید در مقادیر کمتر یا بیشتر و یا برای مدتی بیشتر از مدت تجویز شده مصرف کرد.فشار خون فرد باید اغلب اندازه گیری شود. در صورت نیاز به انجام جراحی، قبل از انجام آن باید جراح خود را از مصرف این دارو مطلع کرد. دستیابی به اثرات کامل مصرف این دارو می تواند تا دو هفته به طول انجامد.

دارو را به صورت تجویز شده مصرف کرده و بروز هر گونه علائم جدید را به پزشک خود اطلاع دهید. مصرف این دارو نباید به صورت ناگهانی قطع شود زیرا می تواند سبب بدتر شدن بیماری گردد.در صورتی که فرد تحت درمان فشار خون بالا می باشد، حتی در مواقعی که احساس تندرستی دارد باید به مصرف این دارو ادامه دهد. فشار خون بالا اغلب علائمی نداشته و امکان دارد فرد به صورت مادام العمر به مصرف دارو های کنترل کننده فشار خون نیاز داشته باشد.

امکان دارد، بیماری فرد به درمان توسط ترکیبی از دارو ها نیاز داشته باشد. تمامی این دارو ها باید به گونه تجویز شده مصرف گردند. راهنمای دارویی یا دستورالعمل های ارائه شده به همراه هر دارو باید به طور کامل خوانده شوند.بدون م با پزشک نباید برنامه یا مقدار مصرف خود را تغییر داد. آتنولول باید در دمای اتاق و به دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری شود. در هنگام عدم مصرف، درب جعبه دارو باید به خوبی بسته شود.

در صورت فراموشی یک وعده مصرف چه اتفاقی رخ می دهد؟

این وعده باید به محض یادآوری مصرف شود. در صورتی که تقریبا زمان مصرف وعده بعدی این دارو رسیده است، وعده مصرف فراموش شده را نادیده بگیرید. جهت جبران وعده فراموش شده نباید وعده بعدی را دو برابر مصرف کرد.

در صورت مصرف بیش از حد چه اتفاقی رخ می دهد؟

در این صورت فورا با اورژانس تماس بگیرید. علائم مصرف بیش از حد می توانند شامل ضعف شدید، کمبود انرژی، ضربان بسیار آهسته قلب، تنگی نفس و غش کردن شوند.

در هنگام مصرف آتنولول از چه مواردی باید اجتناب کرد؟

در ارتباط با هر گونه محدودیت غذایی، نوشیدنی یا فعالیتی باید از دستورات پزشک پیروی شود.

عوارض جانبی آتنولول چیست؟

در صورت ابتلا به علائم واکنشی حساسیتی به آتنولول فورا با اورژانس تماس بگیرید. از جمله این علائم می توان به کهیر، سختی در تنفس، تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو اشاره کرد. در صورت بروز موارد زیر فورا با پزشک تماس بگیرید:

درد جدید یا تشدید شده در قفسه سینه

ضربان های قلبی آهسته یا غیر منظم

احساس سبکی در سر همانند غش کردن

تنگی نفس (حتی با فعالیت خفیف)، تورم، افزایش وزن سریع

احساس سرما در دست و پا

عوارض جانبی رایج آتنولول می تواند شامل موارد زیر شود:

گیجی

احساس خستگی

احساس افسردگی

⚠ این موارد لیستی کامل از عوارض جانبی آتنولول نبوده و موارد دیگری نیز می توانند بروز دهند. جهت م درباره عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

مصرف همزمان چه دارو های دیگری می توانند بر آتنولول تاثیر بگذارند؟

باید پزشک را از تمام دارو های مصرفی خود مخصوصا موارد زیر و هر گونه دارویی که مصرف آن شروع یا متوقف شده مطلع کرد:

دیگوکسین، دیجیتال ها

ایندومتاسین

هر گونه بتابلاکر دیگر از جمله بیزوپرولول، کارودیلول، لابتالول، متوپرولول، نبیولول، پروپرانولول، سوتالول، تیمولول و…

دارو های قلبی یا فشار خون از جمله آمیودارون، کلونیدین، دیلتیازم، دیزوپیرامید، نیکاردیپین، نیفدیپین، رزرپین، وراپامیل و…

این لیست کامل نبوده و دیگر دارو هایی که می توانند با آتنولول تداخل داشته باشند شامل دارو های تجویزی، بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی می شوند. تمامی تداخلات ممکن در این راهنمای دارویی ذکر نشده اند.

نکته مهم

باید به یاد داشت که این دارو(قرص آتنولول) و تمامی دارو های دیگر را به دور از دسترس کودکان نگه داشته و هرگز آن ها را با دیگران به اشتراک نگذاشت. آتنولول فقط باید جهت اهداف تجویز شده مصرف گردد. همواره جهت بررسی تطابق مطالب موجود در این نوشته با شرایط خود با پزشکتان م کند.

 

دکتر محسن صادقی قهرودی

 متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوپلاستی

 

اخذ ویزای کانادا یک پروسه چالش برانگیز و طولانی است و برای آن باید تحقیق کرده و مکاتبات و مدارک مختلفی را آماده و ارائه کنید. با این حال مهم ترین نکته در اخذ ویزای کانادا آن است که بفهمیم مسئولان کشور کانادا از مهاجرین چه چیزی می خواهند و بر طبق آن پروسه را آغاز کنیم. همیشه این را به خاطر داشته باشید که کشور کانادا به مهاجرین نیاز دارد، در نتیجه اگر شما بتوانید راه درست را برای خود پیدا کنید و همچنین به کانادا نشان دهید که بودن شما در آنجا به سود آنهاست، در کسب ویزای این کشور موفق خواهید شد.

ویزای موقت کانادا

ویزای موقت کشور کانادا برای آن دسته از افراد که می خواهند برای تحصیل، کار و یا تعطیلات به این کشور بیایند گزینه بسیار خوبی است. اگر قصد دارید برای مدت کوتاه و محدودی در کانادا بمانید، پس ویزای موقت بهترین گزینه برای شماست. در ادامه به شکل جزئی در مورد ویزاهای موقت توضیحاتی ارائه خواهیم داد.

ویزای دانشجویی کانادا

مزیت تحصیل در کانادا این است که شما حق این را دارید که خانواده و همچنین همسر خود را نیز به همراهتان بیاورید. همچنین پس از اتمام دوره تحصیلی می توانید برای کسب مجوز کار آزاد در کانادا نیز اقدام کنید. این کشور یک مقصد ایده آل برای محصلین به شمار می رود چرا که کشور کانادا حق تمام و کمال کار کردن در حین تحصیل را برای دانشجویان قائل می شود.

سرویس های الکترونیکی پیرامید (Pyramid eServices) دارای دوره های خاصی برای آن دسته از دانشجویان است که می خواهند به صورت مادام العمر در کانادا بمانند و پس از تحصیل مشغول به کار شوند. ما در حین پروسه به دانشجویان کمک کرده و آنها را راهنمایی می کنیم تا در تقاضای مورد نظر خود با مشکل و موانع مواجه نشوند. ما تمام سعی خودمان را می کنیم تا شما به اهداف تحصیلاتی خود در کانادا برسید.

سوپر ویزای کانادایی برای والدین و پدربزرگ/ مادربزرگ

ویزای سوپر برای والدین و همچنین پدربزرگ و مادربزرگ ها بهترین گزینه است تا بدین ترتیب خانواده شما در کانادا همراهتان باشند. این ویزا می تواند تا ۱۰ سال معتبر باقی بماند. همچنین شما می توانید حامی مالی والدین و پدربزرگ و مادربزرگ خود شوید تا تحت برنامه اسپانسری خانواده در کانادا بتوانند به صورت دائم در این کشور بمانند.

ویزای بازدید کننده (توریستی)

بسته به ملیتی که دارید می توانید برای سفرها و تعطیلات خود ویزای توریستی کشور کانادا را نیز اخذ کنید. در حین دادن تقاضا برای این نوع ویزا یک نیازمندی مهم و اصلی وجود دارد که در آن شما باید ثابت کنید که به شکل موقت در کانادا می مانید و تا پایان دوره ویزا از این کشور خارج خواهید شد.

مجوز کار کانادا

با کار کردن در کشور کانادا می توانید تجربه کار در این کشور را به دست آورید که در نهایت می تواند به شما در کسب اقامت دائم کمک کند. متقاضیان کلاس اکسپرس کانادایی یا برنامه نامزدان استانی باید تجربه کار در این کشور را داشته باشید. اگر صلاحیت لازم برای برنامه کارکنان ماهر فدرال را ندارید، پس کار کردن در کشور کانادا می تواند مورد کلیدی در کسب اقامت دائمتان باشد. اگر برای هر کدام از انواع مجوز کار کانادا اقدام می کنید باید پیشنهاد کار داشته باشید. به عنوان مثال مجوز ارزیابی بازار کار سنتی، مجوز کار مبتنی بر قرارداد تجارت آزاد آمریکای شمالی یا مجوز کار مراقب و پرستار درون خانه.

مهاجرت بیزینس کلاس کانادا

این نوع از مهاجرت دارای سه دسته بندی مختلف است. کبک، فدرال و برخی از استان ها دارای برنامه های انتخابی داخلی و مخصوص خود هستند. نتیجه نهایی این برنامه های مهاجرتی مشابه هم است و آن هم اقامت دائم در کاناداست. شما تنها در صورتی می توانید این گزینه را انتخاب کنید که دارایی شما بیش از ۳۰۰ هزار دلار کانادا باشد.

ویزای کارکنان ماهر فدرال

آن دسته از خارجی هایی که می خواهند برای اقامت دائم کشور کانادا اقدام کنند می توانند متقاضی ویزای کارکنان ماهر فدرال (FSWC) باشند و این کار را می توان هم در داخل و هم در خارج از کشور کانادا انجام داد. پس از ارسال تقاضا، متقاضیان توسط یک سیستم امتیازدهی بر اساس فاکتور های مختلف از قبیل رزومه، تجربه کاری، سطح زبان انگلیسی و فرانسوی درجه بندی می شوند. متقاضیان این ویزا باید حداقل ۶۷ امتیاز از ۱۰۰ را کسب کنند و حداقل یک سال تجربه کاری داشته باشند.

برنامه معاملات حرفه ای فدرال

متقاضیانی که در یک سطح از معاملات حرفه ای صلاحیت دارند این شانس را دارند که خیلی سریع اقامت دائم کانادا را به دست آورند، آن هم با ارسال تقاضای خود برای برنامه معاملات حرفه ای فدرال.

این برنامه توسط یکی از دپارتمان های دولتی و مهاجرتی در کانادا در سال ۲۰۱۳ طراحی شد تا نشان دهد که در حوزه هایی که شاهد رشد سریعی در کانادا هستیم کمبود کارکنان حرفه ای و ماهر وجود دارد.

این برنامه هم اکنون تحت سیستم انتخابی مهاجران اکسپرس کانادا در جریان است. متقاضیان برای این برنامه به تجربه کاری تمام وقت در یک حوزه معاملاتی نیاز دارند و این تجربه کاری باید در حوزه ۵ سال قبل از ارسال فرم تقاضا باشد. آن دسته از متقاضیان که دارای تجربه کاری تا دو سال به صورت تمام وقت هستند صلاحیت این برنامه مهاجرتی را دارند. در واقع تجربه ۳۱۲۰ ساعت کار در بازه دو سال. همچنین آن ها باید یک نامه تاییدیه و معرفی نامه داشته باشند که گواه کار تمام وقت آن ها باشد. علاوه بر این آن ها باید توانایی مناسب و لازم در زبان انگلیسی را داشته باشند.

 

موسسه حقوقی اَپلو

تشخیص و آزمایشات سنگ مثانه

دکتر از شما درباره هر کدام از علایم بالا سوالاتی می پرسد و کار خود را با بررسی فیزیکی بدن شروع می کند و پایین شکمتان را برای بررسی مثانه لمس می کند. شما ممکن است بعدا موارد زیر را انجام دهید:

✅ سیستوسکوپی

پزشک لوله کوچکی به همراه دوربین روی آن را که سیتوسکوپ نامیده می شود در مجاری ادراری شما قرار می دهد و آن را تا زمانی که به مثانه برسد فشار می دهد تا بتواند سنگ را ببیند.

✅ تصویربرداری سنگ مثانه

 این امر به دکتر در تعیین محل سنگ و اندازه آن کمک می کند و مشاهده می شود که آیا سنگ مانع خروج ادرار شده است یا خیر. پزشک شما ممکن است از اشعه ایکس، CT یا امواج فراصوت استفاده نماید.

آزمایش ادرار- پزشک ادرار شما را از وجود هرگونه عامل غیر معمول بررسی می کند و عفونت مجاری ادراری را بررسی می کند.

درمان سنگ مثانه

در صورتی که سنگ مثانه شما کوچک باشد با نوشیدن آب بسیار می توانید آن را دفع نمایید ولی در صورتی که شما امکان دفع ادرار خود را ندارید این راه امکان پذیر نیست.

اگر سنگ خود به خود دفع نگردد پزشک ممکن است به شما پیشنهاداتی بدهد :

✅ شکستن سنگ مثانه به قطعات ریزتر

 این روش که سیتولثولاپاکسی (cystolitholapaxy) نامیده می شود پزشک ابتدا از یک سیتوسکوپ برای تعیین محل سنگ استفاده می کند سپس از امواج فراصوت، لیزر یا برخی دیگر ابزار در سیتوسکوپ برای شکستن سنگ و تبدیل آن به قطعات ریزتر استفاده می کند.

✅ جراحی سنگ مثانه

 در صورتی که سنگ بزرگ باشد که نتوان آن را شکست ممکن است پزشک مجبو به باز کردن مثانه و خارج کردن آن باشد.

پیشگیری از سنگ مثانه

در حالت ایده ال شما با رعایت مواردی که منجر به آن می شوند می توانید از آن جلوگیری نمایید که همواره امکان پذیر نیست اما گزینه هایی وجود دارد:

دیورتیکولا مثانه: شما می توانید عمل جراحی برای برادشتن آن انجام دهید. درمان پروستات بزرگ شده ممکن است گاهی اوقات باعث جلوگیری از تشکیل دیورتیکولا شود.

مردان با پروستات با اندازه بیش از حد معمول: درمان دارویی یا جراحی می تواند کارساز باشد.

آسیب به عصب: درمان دارویی یا استفاده از سوند دیگر می تواند شانس ابتلا به سنگ مثانه را کاهش دهد.

ن دارای فتق مثانه: ممکن است نیاز به عمل جراحی باشد تا از مثانه و دیگر اعضای وابسته به لگن محافظت شود.

فارغ از این موارد، به اندازه کافی آب بیاشامید تا به واسطه آن از تشکیل کریستال ها درون مثانه جلوگیری کنید و میزان آب مصرفی روزانه را از پزشک خود بپرسید.در صورتی که مشکلی در دفع ادرار نظیر سوزش، درد، دفع ادرار بیش از حد و توفق ادرار و شروع دوباره دفع آن به مقدار زیاد دارید حتما با پزشک خود م کنید.

 

دکتر ولی پور

جراح و متخصص کلیه و اورولوژی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آنژیوگرافی قلب چگونه انجام می شود؟

☑ قبل از آنژیوگرافی قلب

متخصص قلب یا پرستار شما دستورالعمل هایی برای آماده شدن جهت آنژیوگرافی قلب را به شما می دهد.

اگر دارویی مصرف می کنید، مانند رقیق کننده های خون، با پزشک خود صحبت کنید زیرا ممکن است لازم باشد مصرف دارو را قلب از آنژیوگرافی قطع کنید.

از شما خواسته می شود چند ساعت قبل از فرآیند چیزی نخورید و ننوشید.

شمارش سلول های خونی شما، عملکرد کلیوی و آزمایش انعقاد خون ممکن است قبل از فرآیند برای شما درخواست شود.

قبل از فرآیند به شما داروهایی می دهند تا آرامش خود را حفظ کنید.

این فرآیند در بیمارستان و اتاق های خاصی انجام می شود که دارای ابزار های مخصوصی هستند.

☑ در هنگام فرآیند آنژیوگرافی قلب

آنژیوگرافی به طور معمول 45 دقیقه تا یک ساعت زمان میبرد. با شروع فرآیند، پرستار یک آنژیوکت را به درون ورید بازوی شما وارد می کند تا از طریق آن مایعات و داروها را به راحتی برای شما تزریق کند. اگر در طی آنژیوگرفی مضطرب شوید، برای آرامش بیشتر شما داروهایی به شما می دهند.درطی آنژیوگرافی درحالی که روی میز دراز شده اید، هوشیاری شما را کمتر می کنند اما در تمام مراحل فرآیند بیدار می مانید. یک متخصص قلب خاص آنژیوگرافی را انجام می دهد.

بعد از آرام شدن شما، پزشک از یک سوزن کوچک برای تزریق لیدوکایین استفاده می کند، که یک بیحس کننده ی موضعی است و ناحیه ی مدنظر را بیحس می کند. وارد شدن این سوزن ممکن است تنها دردی باشد که شما در تمام فرآیند متوجه خواهید شد. این فرآیند معمولا بدون درد است.شریان رانی در ناحیه ی کشاله ران، یکی از متداول ترین رگ های خونی است که پزشک برای وارد کردن کاتتر از آن استفاده می کند و آنژیوگرافی را از طریق شریان انجام می دهند. ممکن است پزشک شما تصمیم بگیرد به جای شریان رانی از شریان بازویی برای وارد کردن کاتتر استفاده کند.

از طریق این نقطه ی دستیابی که می تواند در ران یا بازو باشد، کاتتر از طریق شریان ها به قلب می رسد. به این دلیل که شریان ها عصبی ندارند، شما از عبور کاتتر در عروق خونی چیزی احساس نمی کنید.دوربین اشعه ی ایکس به پزشک کمک میکند تا کاتتر را به سمت قلب برساند. وقتی که کاتتر به درستی جایگذاری شد، متخصص قلب رنگ حاجب را از طریق کاتتر به قلب و عروق آن تزریق خواهد کرد. بیشتر افراد هیچ احساسی در مورد این تزریق نخواهند داشت. هرچند بعضی افراد ممکن است یک ناراحتی کوچک در قفسه سینه خود احساس کنند که معمولا چند ثانیه طول می کشد. ممکن است کمی احساس سرگیجه و حالت تهوع داشته باشید.

هنگامی که اشعه ی ایکس از آن رنگ عبور می کند، شریان ها به عنوان سایه های سیاه روی یک زمینه ی سفید ظاهر می شوند. اگر شما دچار انسداد باشید، در یک ناحیه ی سفید ظاهر می شود. دوربین اشعه ی ایکس یک فیلم را از حفرات قلبی و شریان های آن ضبط می کند. این فیلم به عنوان یک تصویر دیجیتال پزشکی ضبط می شود. متخصص قلب با مشاهده جریان خون، اندازه، شکل انسداد و طول آن می تواند بهترین روش درمانی را اتخاذ کند.

☑ بعد از آنژیوگرافی قلب

اگر آنژیوگرافی انسداد جدی نشان دهد، ممکن است متخصص قلب مداخلات فوری را در دستور کار قرار دهد، مانند استنت گذاری یا بالون آنژیوپلاستی، برای بازگشایی انسداد و برگرداندن جریان خون به مقدار طبیعی. یا ممکن است پزشک شما برای شما جراحی بای پس عروقی را توصیه کند، یک فرآیند جراحی که جریان خون را به حالت اول برمی گرداند. اگر آنژیوگرافی یک پلاکی را نشان دهد که نیاز به توجه فوری نداشته باشد، پزشک تصویر شما را مرور می کند و اطلاعات بیشتری قبل از تصمیمات درمانی بدست خواهد آورد، مانند تغیرات سبک زندگی و داروهای مصرفی شما.

مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در بیمارستان

زمانی که فرآیند به پایان رسید، کاتتر خارج خواهد شد و ممکن است محل آن را بخیه بزند. درغیر این صورت، پزشک یا پرستار بعد از خارج کردن کاتتر محل آن را تا 20 دقیقه فشار می دهد.بعد از پوشاندن زخم، و درصورتی که کاتتر از طریق پا وارد شده باشد، باید بپرسید که آیا باید همچنان دراز بکشید و از خم کردن پاها و بلند کردن سرتان اجتناب کنید یا خیر. ممکن است نیاز باشد دو تا شش ساعت بعد از خارج کردن کاتتر در همان حالت بمانید.

☑ مراقبت های بعد از آنژیوگرافی قلب در خانه

بعد از آنکه به خانه بازگشتید، ممکن است متوجه یک کبودی در ناحیه ای که کاتتر از آن وارد شده است بشوید. این کبودی در اثر خونی که زیر پوست مانده است ایجاد میشود. یک کبودی کوچک یا کمی بزرگ میتواند طبیعی باشد. نیازی نیست کبودی به پزشک گزارش شود، هرچند ناحیه کبودی کمی بزرگ باشد. معمولا بعد از یک تا سه هفته این کبودی از بین میرود.

⚠ توجه:

اگر موارد زیر را متوجه شدید باید به پزشک اطلاع دهید:

✳ خونریزی، ترشحات یا تورم دردناک در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

✳ تورم یا ضعف و بیحسی در ناحیه ای که کاتتر وارد شده است.

 

دکتر سعید یزدانخواه 

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

چگونه باید آتنولول را مصرف کرد؟

آتنولول باید دقیقا به گونه تجویز شده مصرف گردد. همچنین، باید از تمامی دستورالعمل های نوشته شده بر روی برچسب دارویی پیروی کرد.پزشک می تواند به صورت گاه به گاه مقدار مصرف این دارو را تغییر دهد تا از بدست آمدن بهترین نتایج اطمینان حاصل گردد. آتنولول را نباید در مقادیر کمتر یا بیشتر و یا برای مدتی بیشتر از مدت تجویز شده مصرف کرد.فشار خون فرد باید اغلب اندازه گیری شود. در صورت نیاز به انجام جراحی، قبل از انجام آن باید جراح خود را از مصرف این دارو مطلع کرد. دستیابی به اثرات کامل مصرف این دارو می تواند تا دو هفته به طول انجامد.

دارو را به صورت تجویز شده مصرف کرده و بروز هر گونه علائم جدید را به پزشک خود اطلاع دهید. مصرف این دارو نباید به صورت ناگهانی قطع شود زیرا می تواند سبب بدتر شدن بیماری گردد.در صورتی که فرد تحت درمان فشار خون بالا می باشد، حتی در مواقعی که احساس تندرستی دارد باید به مصرف این دارو ادامه دهد. فشار خون بالا اغلب علائمی نداشته و امکان دارد فرد به صورت مادام العمر به مصرف دارو های کنترل کننده فشار خون نیاز داشته باشد.

امکان دارد، بیماری فرد به درمان توسط ترکیبی از دارو ها نیاز داشته باشد. تمامی این دارو ها باید به گونه تجویز شده مصرف گردند. راهنمای دارویی یا دستورالعمل های ارائه شده به همراه هر دارو باید به طور کامل خوانده شوند.بدون م با پزشک نباید برنامه یا مقدار مصرف خود را تغییر داد. آتنولول باید در دمای اتاق و به دور از رطوبت، گرما و نور نگهداری شود. در هنگام عدم مصرف، درب جعبه دارو باید به خوبی بسته شود.

در صورت فراموشی یک وعده مصرف چه اتفاقی رخ می دهد؟

این وعده باید به محض یادآوری مصرف شود. در صورتی که تقریبا زمان مصرف وعده بعدی این دارو رسیده است، وعده مصرف فراموش شده را نادیده بگیرید. جهت جبران وعده فراموش شده نباید وعده بعدی را دو برابر مصرف کرد.

در صورت مصرف بیش از حد چه اتفاقی رخ می دهد؟

در این صورت فورا با اورژانس تماس بگیرید. علائم مصرف بیش از حد می توانند شامل ضعف شدید، کمبود انرژی، ضربان بسیار آهسته قلب، تنگی نفس و غش کردن شوند.

در هنگام مصرف آتنولول از چه مواردی باید اجتناب کرد؟

در ارتباط با هر گونه محدودیت غذایی، نوشیدنی یا فعالیتی باید از دستورات پزشک پیروی شود.

عوارض جانبی آتنولول چیست؟

در صورت ابتلا به علائم واکنشی حساسیتی به آتنولول فورا با اورژانس تماس بگیرید. از جمله این علائم می توان به کهیر، سختی در تنفس، تورم صورت، لب ها، زبان یا گلو اشاره کرد. در صورت بروز موارد زیر فورا با پزشک تماس بگیرید:

درد جدید یا تشدید شده در قفسه سینه

ضربان های قلبی آهسته یا غیر منظم

احساس سبکی در سر همانند غش کردن

تنگی نفس (حتی با فعالیت خفیف)، تورم، افزایش وزن سریع

احساس سرما در دست و پا

عوارض جانبی رایج آتنولول می تواند شامل موارد زیر شود:

گیجی

احساس خستگی

احساس افسردگی

⚠ این موارد لیستی کامل از عوارض جانبی آتنولول نبوده و موارد دیگری نیز می توانند بروز دهند. جهت م درباره عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.

مصرف همزمان چه دارو های دیگری می توانند بر آتنولول تاثیر بگذارند؟

باید پزشک را از تمام دارو های مصرفی خود مخصوصا موارد زیر و هر گونه دارویی که مصرف آن شروع یا متوقف شده مطلع کرد:

دیگوکسین، دیجیتال ها

ایندومتاسین

هر گونه بتابلاکر دیگر از جمله بیزوپرولول، کارودیلول، لابتالول، متوپرولول، نبیولول، پروپرانولول، سوتالول، تیمولول و…

دارو های قلبی یا فشار خون از جمله آمیودارون، کلونیدین، دیلتیازم، دیزوپیرامید، نیکاردیپین، نیفدیپین، رزرپین، وراپامیل و…

این لیست کامل نبوده و دیگر دارو هایی که می توانند با آتنولول تداخل داشته باشند شامل دارو های تجویزی، بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی می شوند. تمامی تداخلات ممکن در این راهنمای دارویی ذکر نشده اند.

نکته مهم

باید به یاد داشت که این دارو(قرص آتنولول) و تمامی دارو های دیگر را به دور از دسترس کودکان نگه داشته و هرگز آن ها را با دیگران به اشتراک نگذاشت. آتنولول فقط باید جهت اهداف تجویز شده مصرف گردد. همواره جهت بررسی تطابق مطالب موجود در این نوشته با شرایط خود با پزشکتان م کند.

 

دکتر محسن صادقی قهرودی

 متخصص قلب و عروق و فلوشیپ آنژیوپلاستی

 

کانادا هر ساله میزبان میلیون ها نفر توریست می باشد. در واقع، هر ساله بیش از ۳۵ میلیون نفر از طریق ویزای توریستی یا ویزای اقامت موقت از کانادا دیدن می کنند تا از فرصت هایی لذت ببرند که این کشور ارائه می دهد.از جمله این فرصت ها می توان به دیدار خانواده و دوستان اشاره کرد. اگر فرد با اهدافی مانند تفریح و بازدید از خانواده یا دوستان قصد آمدن به کانادا را داشته و عضو یکی از کشور های معاف از ویزا نمی باشد، باید یک ویزای اقامت موقت دریافت کند.

کشور هایی مانند آمریکا و استرالیا از جمله کشور های معاف از ویزا هستند. در زمینه کاری ما ویزای اقامت موقت تحت عنوان TRV نامیده می شود.به احتمال زیاد فرد متقاضی باید فرم IMM 5257 را پر کند. فرم IMM 5257 توسط افرادی استفاده می شود که برای اهداف کوتاه مدت مانند گردشگری، بازدید از خانواده و دوستان یا سفر های تجاری قصد دارند ویزای TRV را برای بازدید از کانادا درخواست دهند.

مدارک لازم جهت اخذ ویزای اقامت موقت کانادا

برای گرفتن انواع ویزای کانادا گام اول ارائه مدارک و اسناد می باشد .در هنگام درخواست برای یک ویزای TRV نیاز به ۵ مدرک اصلی است که باید به مراجع نشان داده شود. لازم به ذکر است که هر پرونده مهاجرتی بسته به موقعیت خاص آن متفاوت می باشد اما معمولا افراد باید در هنگام درخواست ویزای اقامت موقت کانادا مدارک زیر را به همراه داشته باشند:

گواهی وابستگی ها به کشور خود

گواهی منابع مالی برای بازدید از کانادا

مدارک شناسایی مانند پاسپورت یا کارت اقامت کشور

نامه دعوت از کسانی که فرد را به کانادا دعوت کرده اند

اثبات اینکه فرد فقط برای مدتی معین در کانادا می ماند

⚠️ رفع مسئولیت : امکان دارد فرد به داشتن مدارک و اطلاعات دیگری نیز نیاز داشته باشد. افراد باید قبل از ترک کشور خود یک TRV بدست آورده باشند و دریافت آن در هنگام رسیدن به کانادا امکان پذیر نیست.

چرا دریافت کمک از افراد حرفه ای در زمینه مهاجرت ضروری است؟

از آنجایی که فرایند های درخواست برای ویزای TRV ساده به نظر می رسند، برخی افراد بدون کمک یک وکیل مهاجرتی و با تصور این که خود قادر به انجام این کار هستند برای دریافت ویزا درخواست می دهند.

در واقع، در درخواست های TRV مواردی که به خوبی آماده نشده اند احتمال بالا تری از نظر رد شدن دارند. موازین و استاندارد ها در این امر بسیار شدید و دقیق هستند. ما دریافته ایم که اصلی ترین علت رد شدن درخواست ها درست پر نشدن فرم درخواست بوده است.جای تاسف دارد هنگامی که فردی به دلیل قرار ندادن نقطه حرف i یا یک خط خوردگی کوچک از رسیدن به رویا هاش باز می ماند. می توان با استفاده از کمک افراد متخصص در امر مهاجرت شانس خود را جهت دریافت موافقت با ویزای TRV افزایش داد.

چرا باید برای دریافت کمک در زمینه درخواست TRV از ما کمک بگیرید؟

بسیاری از مشتریان ما از اینکه با محول کردن تشریفات اداری و پیگیری قوانین دولتی به تیم متخصصان مهاجرتی ما از دردسر های این موارد رهایی یافته اند خوشحال هستند.بسیار لذت بخش است که مشتریان خود را در حالی ببینیم که  بدون تحمل زحمت های تشریفات اداری و کاغذی پیچیده وارد کانادا شده، از اقوام و دوستان خود بازدید کرده یا به سرتاسر چشم انداز های بی نظیر کانادا سفر کرده و از آن ها دیدن می کنند.

ما به هزاران نفر کمک کرده ایم تا با موفقیت از کانادا دیدن کنند با این حال، هیچ کس نمی تواند هیچ تضمینی ارائه کند. ما از این موضوع مطمئن هستیم که با استفاده از تجارب فراوان خود می توانیم در افزایش احتمال قبولی تان به شما کمک کنیم.

 

 

 

موسسه حقوقی اَپلو

1- موضوعات مهم را شناسایی کنید

پس از گذشتن از اطلاعیه ها و قدر دانی ها باید به موضوعاتی پرداخت که برای کار ضروری و مهم هستند. برای مثال، در تیم من ایمنی موردی بسیار مهم است. حتی در صورتی که ما درباره این موضوع به مدت 30 ثانیه بحث کنیم اما هر هفته وقتی را به پرسش در مورد مسائل ایمنی و نگرانی هایی اختصاص می دهیم که از جلسه قبل تا به حال به وجود آمده اند.

دستور کار استاندارد من به این ترتیب است: اطلاعیه ها، قدردانی ها، ایمنی، بودجه، به روز رسانی های پروژه ها، برنامه های زمانی مسافرت ها، میزگرد، موارد عملی

مثالی برای دستور کار جلسه ملاقات با کارکنان (60 دقیقه):

❇ اطلاعیه ها و اخبار 10 دقیقه

❇ قدردانی از کارکنان 5 دقیقه

❇ مسائل ایمنی 5 دقیقه

❇ وضعیت بودجه و برنامه ریزی 5 دقیقه

❇ به روز رسانی های پروژه ها 15 دقیقه

❇ برنامه ریزی های مسافرتی 5 دقیقه

❇ میزگرد 10 دقیقه

❇ موارد عملی 5 دقیقه

2- با کارمندان خود میزگرد تشکیل دهید

در انتهای جلسه کاری با کارکنان، باید اطمینان یافت که در زمینه بیان مسائل و نگرانی ها به رئیس، زمینه برای کارکنان فراهم شده است.انجام این کار به اعضای تیم کمک می کند از مواردی که در حال رخ دادن هستند آگاه شده و گفت و گو های سالمی درباره چالش های پیش روی تیم یا فرصت هایی جهت بهبودی در خارج از مرزهای شرکت ایجاد شود.

همچنین، از آنجایی که هر کس مشغول کارهای خود می باشد، این کار به کارمندان زمان معینی جهت برقراری ارتباط مستقیم را با مدیر خود می دهد. هرگز نباید ملاقات گروهی را بدون شرکت دادن دیگر اعضا خاتمه داد.

3- با افراد صحبت کنید و بشنوید

مدیر چه دوست داشته و چه نداشته باشد، مهم ترین ابزار در جعبه ابزار مدیریت، صحبت کردن با کارمندان به عنوان یک فرد و نه به عنوان گونه ای زیر دست می باشد.نیازی نیست که دستورات بر سر کارمندان فریاد زده شده و یا بحث به گفت و گویی جدی و پر تنش تبدیل شود. جلسات ملاقات با کارمندان، زمانی عالی جهت ارتباط با تیم خود بوده و امکان مطلع شدن از موارد پیرامون و چالش هایی را ارائه می دهد که کارکنان با آن ها مواجه هستند.

مدیر همواره می تواند موضوعی خاص را به صورت یک گفت و گوی خصوصی مطرح کند. اما نکته کلیدی اینجاست که باید مطمئن شد جلسات ملاقات با کارمندان به عنوان گفت و گو هایی دو طرفه انجام شده و جریان اطلاعات به صورت یک طرفه روانه نشود.

4- منعطف بوده و برای وقت دیگران احترام قائل شوید

در صورتی که مهم ترین چیز داشتن یک جلسه ملاقات با کارمندان است، دومین مورد مهم هدر ندادن وقت کارمندان است. در صورتی که اغلب افراد تیم شما در تعطیلات به سر می برند، جلسه را لغو کنید.در صورتی که مورد جدیدی برای اطلاع دادن وجود نداشته و تیم جهت رسیدن به یک تاریخ زمانی می تواند استفاده بهتری از این وقت داشته باشد مدت این جلسه باید کوتاه شود.هیچ نیازی نیست که برای پر بار نشان دادن جلسه کاری یک ساعت از وقت افراد گرفته شود. مدیر باید اطمینان یابد که با کارمندان سازگار و منعطف می باشد تا به نیاز های او و تیم پاسخ داده شود.

برگذاری یک جلسه ملاقات با کارکنان تنها درباره داشتن یک ارتباط موثر است. مدیر نباید از در دست داشتن تریبون بترسد. تنها باید درباره موارد در حال اتفاق و هر گونه مشکل یا مورد احتمالی گفت و گو کرد. افراد با انجام دادن این 8 مورد می توانند به خوبی در مسیر تبدیل شدن به یک مدیر خوب قرار گیرند.

 

سامانه حضور غیاب آنلاین دینگ

 

اسپاسم قلبی چگونه تشخیص داده میشود؟

اسپاسم عروق کرونری قلب حاکی از نوعی اختلال قلبی بالقوه است. از این رو پزشک برای تشخیص این عارضه عکس‌برداری از قلب را تجویز می‌کند تا بتواند به کمک تصاویر دقیقی و روشنی از آن، برای درمان بیمار اقدام نماید. آزمایش های زیر، نمونه ای از موارد مورد تجویز پزشک است که عبارت‌اند از:

اکوکاردیوگرافی که به‌وسیله امواج صوتی فراصوت، تصویری از قلب ارائه می‌دهد.

نوار قلب که به منظور سنجش فعالیت الکتریکی قلب انجام می‌شود.

آنژیوگرافی که با استفاده از اشعه ایکس به بررسی داخل عروق و جریان خون در قلب می پردازد.

این آزمایش ها از آنجا که به جزییات بسیار مورد نیاز برای تشخیص بیماری می پردازد، از اهمیت بالایی برخوردار هستند؛ زیرا زمانی که پزشک به درستی بیماری را تشخیص دهد، می‌تواند به درمان آن بپردازد.

درمان اسپاسم قلبی چیست؟

درمان این عارضه بر اساس تخفیف دردهای قفسه سینه انجام می‌شود که به طور عمده شامل تجویز داروهای زیر می‌شود:

نیترات ها که به منظور اتساع‌ و گشاد شدن عروق مصرف می‌شود. دوره مصرف نیترات ممکن است طولانی مدت بوده و به صورت قرص مصرف شود.

اِل آرژنین به صورت مکمل غذایی مصرف می‌شود و می‌تواند باعث پیشگیری از اسپاسم شود.

مسدود کننده کانال های کلسیمی که می‌تواند باعث کاهش گرفتگی قفسه سینه شود. دوره مصرف این دارو طولانی مدت است.

علاوه بر این داروها ممکن است مصرف برخی داروهای دیگر که موجب کاهش کلسترول بالا و فشار خون بالا می‌شود، به منظور پیشگیری از حملات قلبی توسط پزشک تجویز گردد.

در طول درمان نیز مصرف غذاهای کم چرب و کم نمک توصیه می‌شود و از مصرف دخانیات و مشروبات الکلی باید به شدت پرهیز کرد.

عوارض اسپاسم قلب

اسپاسم عروق کرونری قلب نوعی عارضه موقت و زودگذر است اما می‌تواند عواقب طولانی مدتی را به همراه داشته باشد. در عدم درمان اسپاسم عروق کرونری قلب، این عارضه می‌تواند موجب بروز موارد ذیل گردد:

حمله قلبی

ایست قلبی

مرگ

ضربان نامنظم قلب

نتیجه درمان افراد مبتلا به اسپاسم قلبی چگونه است؟

اسپاسم عروق کرونری قلب گاهی طولانی مدت و شدید است. بدین معنا که درمان آن ممکن است طولانی شود؛ اما نکته ای که همواره باید به آن توجه داشت، پیروی از دستورات پزشک و درمان به موقع است که می‌تواند باعث بهبود این عارضه شود.

پیشگیری از اسپاسم قلبی

خطر ابتلا به اسپاسم رگ قلب می‌تواند با پیشگیری از ابتلا به آترواسکلروز ، کاهش یابد. علاوه بر این داشتن رژیم غذایی کم چرب، فعالیت ورزشی مستمر، کنترل فشار خون و عدم مصرف دخانیات نیز تأثیر به سزایی در پیشگیری از این عارضه دارد.

 

دکتر سعید یزدانخواه

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

 

 

 

 

 

 

برای کاهش دادن ریسک بروز مشکلات قلبی در حین تولد نوزاد، سلامت جنین باید به خوبی ارزیابی شود و هر گونه مشکل باید خیلی زود در دوره بارداری شناسایی گردد. اکو قلب مادر در دوران بارداری و اکو قلب جنین یکی از پروسه هایی است که شاید پزشک شما در صورت وجود احتمال مشکل قلبی در جنین، آن را مورد استفاده قرار دهد.

اکو قلب جنین چیست؟

از هر ۱۰۰ نوزاد، یک نفر با بیماری مادرزادی اختلال قلب به دنیا می آید و طبق پژوهش های به عمل آمده این مشکل یکی از رایج ترین مشکلات در تولد نوزادان به شمار می رود.

اکوکاردیوگرام جنینی یا آزمایش اکو جنین یک آزمایش سونوگرافی غیر تهاجمی به شمار می رود که می تواند قلب نوزاد به دنیا نیامده را ارزیابی کند. این آزمایش معمولا در سه ماهه دوم دوران بارداری، بین ۱۸ تا ۲۴ هفته انجام می گردد. همچنین در صورت نیاز می توان آن را در هفته های بعدی و سه ماهه آخر نیز انجام داد.

این آزمایش از امواج صوتی استفاده می کند تا یک اکوکاردیوگرام و یا تصویری از قلب جنین تولید کند. در این آزمایش مشکلات قلبی و غیر نرمال بودن قلب، ریتم آن و کارکرد کلی مورد بررسی قرار می گیرند.

آزمایش اکو جنین یا همان اکوکاردیوگرام جنینی بنا به دلایلی که در ادامه آورده ایم از اهمیت بالایی برخوردار است:

یک اکوکاردیوگرام جنینی می تواند مشکلات و غیر نرمال بودن کارکرد قلب فرد را مشخص کند. در صورت کامل و مناسب نبودن نتایج تست، برای بار دوم این آزمایش انجام می شود تا نتایج بهتر و واضحی در اختیارمان قرار گیرد.

وقتی که نتایج این آزمایش را دریافت می کنید دقیقا خواهید فهمید که مشکل در کجا است و می توانید دوره بارداری خود را بهتر مدیریت کنید. همچنین به کمک نتایج این تست در دوران پس از بارداری نیز خواهید توانست از کودک خود مراقبت کنید.

این تست می تواند به پزشک شما کمک کند تا پروسه درمانی مناسب پس از انجام عمل جراحی اصلاحی را مشخص نماید.

موارد وم اکوکاردیوگرافی جنین

در صورتی که هر کدام از آزمایش های قبلی نشان دهنده وجود مشکل ضربان قلب در جنین بوده باشند، پزشک شما انجام آزمایش اکوکاردیوگرام جنینی را پیشنهاد خواهد کرد. آزمایش اکو جنین معمولا در سناریو های زیر پیشنهاد می شود:

اگر شما یا شریک زندگی شما دارای بیماری قلبی مادرزادی باشید

اگر تاریخچه خانوادگی در مشکلات وبیماری های قلبی یا فشار خون بالا داشته باشید

اگر مشخص شده باشد که جنین مشکل قلبی و یا آریتمی جنینی دارد

اگر جنین دارای یک مشکل ژنتیکی (نظیر سندروم داون) و یا دیگر مشکلات خاص نظیر بیماری های مغزی یا کلیوی باشد.

اگر در حین بارداری از الکل و یا مواد مخدر استفاده می کنید

اگر از برخی داروهای خاص آکنه یا تشنج استفاده می کنید که می توانند منجر به بروز بیماری های مادرزادی قلبی در جنین شوند.

اگر با برخی مشکلات پزشکی از قبیل دیابت نوع ۱، سرخچه، فنیل کتونوری یا لوپوس دست و پنجه نرم می کنید

در صورت داشتن آمینوسنتز غیر نرمال

اگر از طریق روش آی وی اف و یا دیگر تکنولوژی های بارور شدن که ریسک بروز مشکلات مادرزادی قلبی را بالا می برد باردار شده باشید

جمع شدن مایعات زیر پوست و در ناحیه ای که پشت گردن جنین قرار دارد

اگر جنین مشکل سندروم انتقالی دو قلو را داشته باشد

توصیه می شود مادران نیز در دوران بارداری حتما نسبت به اکو قلب اقدام کنند.

یک متخصص با تجربه سونوگرافی این آزمایش را انجام خواهد داد. گاهی اوقات ممکن است متخصص ن و زایمان این آزمایش را برای فرد انجام دهد و نتایج آن نیز توسط متخصص قلب کودکان بررسی خواهند شد.

آزمایش اکوکاردیوگرافی جنین در دوران بارداری یا همان اکو قلب جنین برای همه افراد ضروری نیست، اما اگر پزشک شما انجام آن را ضروری می بیند، باید حتما آن را انجام دهید. گاهی اوقات در سونوگرافی قبل از زایمان نیز ممکن است اطلاعاتی به دست آید که در زمینه سلامت قلب جنین نکاتی را به همراه خواهد داشت.

آمادگی لازم قبل از اکو قلب جنین در بارداری

خیر. بر خلاف دیگر آزمایش های سونوگرافی قبل زایمان که در آن ها باید مثانه فرد پر باشد، اکوکاردیوگرافی جنین نیازی به هیچ آمادگی قبلی ندارد. مدت زمان این آزمایش در حدود ۳۰ دقیقه الی دو ساعت است. پیشنهاد می شود همراه با همسر و یا یکی از اعضای خانواده خود به این آزمایش بروید.

 

دکتر آرزو خسروی

متخصص قلب و عروق

هیچ دلیلی وجود ندارد که کودکان شما در مهد کودک نتوانند از رنج مختلف فعالیت های بدنی و ورزشی لذت برده و سرگرم آن ها شوند. با این حال فراموش نکنید که برخی از ورزش ها باید به نحوی اصلاح شده و شخصی سازی شوند تا برای کودکان شما و شرایط سنی و فیزیکی آن ها امن و مناسب باشند.

به عنوان مثال به جای استفاده از توپ های هاکی از توپ های کوچکتر استفاده شود و به جای تکل زدن در فوتبال از تکنیک های دیگر استفاده شود.

بهترین ورزش ها برای کودکان در مهد کودک

⚽بسکتبال/ نت بال: ورزش های همراه با توپ برای کودکان مهد کودکی بسیار سرگرم کننده و جذاب هستند.

⚽فوتبال: کودکان عاشق ورزش فوتبال هستند. فعالیتی که نیاز به تناسب اندام، حل مسئله و ارتباط با دیگران دارد.

⚽داج بال: یک بازی جالب و جذاب تیمی که می توان گاهی آن را با کودکان کمی بزرگ تر نیز انجام داد.

⚽شنا کردن: هر کودکی باید بداند چگونه در آب شنا کند!

⚽ژیمناستیک : ورزش ژیمناستیک به قدرت و توان کششی بدن نیاز دارد.

⚽هنر های رزمی: ورزش های رزمی بسیار عالی هستند و به تمرین و ظرافت خاصی نیاز دارند و ممکن است بچه ها در طول زندگی خود به آن ها نیاز پیدا کنند.

⚽دو و میدانی: این رشته نیز بسیار خوب است چرا که رویداد های ورزشی زیادی زیر دسته آن بوده و از طرفی کودکان نیز عاشق رقابت و مسابقه هستند.

⚽هاکی: ورزش هاکی می تواند یک تمرین تیمی بسیار عالی باشد که تناسب اندام و چابکی کودکان ابتدایی شما را بهبود می بخشد.

⚽راگبی: ورزش راگبی در حالت معمولی‌تر و بدون تکل می تواند برای کودکان بسیار جذاب باشد با این حال حواستان باشد که شرایط بازی خیلی جدی و خشن نشود!

⚽تنیس: کودکان هیچ وقت برای یاد گرفتن تنیس خیلی کوچک نیستند. این یک ورزش سرگرم کننده و اجتماعی است، حتی اگر زمین اختصاصی تنیس در اختیار ندارید می توانید به کمک داشتن راکت و توپ با یک دیوار و به صورت نوبتی آن را تمرین کنید؛ چیزی شبیه به اسکواش.

⚽رقص: کلوپ های رقص و آموزش آن یک راه عالی برای کودکان در این محدوده سنی هستند که می خواهند سرگرم شوند و سالم باشند.

 

باشگاه ژیمناستیک اسپین 

|ژیمناستیک تخصصی | ژیمناستیک ریتمیک | ایروبیک | تغذیه کودکان

تعداد دفعات ضربان قلب در هر دقیقه را نبض یا ضربان قلب می گویند. ضربان قلب نرمال هر فرد با فرد دیگر متفاوت است، اما میزان طبیعی آن در افراد بزرگسال، بین 60 الی 100 بار در هر دقیقه است.ضربان قلب طبیعی هر فرد، بستگی به عوامل مختلفی از قبیل سن، اندازه بدن، وضعیت قلب، مصرف دارو و اینکه فرد در حالت نشسته یا در حال دویدن است، دارد. علاوه بر این، احساسات مانند: هیجان زدگی و ترسیدن نیز می‌توانند موجب افزایش ضربان قلب شوند.

مهم‌تر از همه اینکه سلامتی و تندرستی باعث کاهش ضربان قلب و عملکرد بهتر آن می‌شوند. با توجه به اطلاعات منتشرشده توسط انجمن قلب آمریکا (AHA)، میزان ضربان قلب ورزشکاران در حالت استراحت بین 40 الی 60 بار در هر دقیقه است.

قلب یک ماهیچه است و همان‌طور که با انجام برخی فعالیت‌ها، ماهیچه‌ها قوی می‌شوند، قلب نیز نیاز به برخی فعالیت‌ها دارد. دانستن میزان ضربان قلب، به کنترل میزان فعالیت و همچنین به تشخیص برخی بیماری‌ ها کمک می‌کند.

فشار خون در برابر میزان ضربان قلب

بعضی مردم فشارخون بالا را با میزان ضربان قلب بالا اشتباه می‌گیرند. فشارخون، میزان فشاری است که خون، به دیواره رگ ها وارد می کند. درحالی‌که نبض، تعداد دفعات ضربان قلب در هر دقیقه است.

به‌ طور کلی هیچ ارتباطی بین این دو نیست و فشار خون بالا صرفاً به معنای میزان ضربان قلب بالا نبوده و بالعکس. انجام فعالیت موجب افزایش میزان ضربان قلب می‌شود، اما فعالیت شدید تنها ممکن است به میزان ناچیزی سبب افزایش فشار خون شود.

چگونه ضربان قلب خود را اندازه‌ گیری کنیم؟

بهترین قسمت های بدن برای اندازه‌گیری ضربان قلب عبارتند از:

✅ مچ‌ دست‌

✅ جلو آرنج

✅ کنار گردن

✅ بالای پا

برای اندازه‌گیری دقیق ضربان قلب، دو انگشت اشاره را روی یکی از محل‌ های ذکر شده می‌ گذاریم و تعداد نبض‌ها را در 60 ثانیه می‌ شماریم. شما همچنین می‌ توانید همین کار را در 20 ثانیه انجام دهید و حاصل را در عدد 3 ضرب کنید.

توجه: توصیه می‌شود از انگشت شست برای گرفتن نبض استفاده نکنید، زیرا شست، خود دارای نبض ضعیفی است.

 

دکتر سعید یزدانخواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی

امروزه که از بین بردن مو های زائد بدن به کمک لیزر از محبوبیت خاصی در بین آقایان و خانم ها برخوردار شده است، خیلی مهم است بدانیم که استفاده از دستگاه لیزر خانگی و به تنهایی می تواند با عوارض و خطراتی همراه باشد.

شکی نیست که لیزر کردن موهای بدن در خانه یک گزینه جذاب و با سهولت به شمار می رود – این روش با هزینه کمتری همراه است اما سرعت کمتری نسبت به روش های مورد استفاده در کلینیک های لیزر موی زائد دارد.

با این حال باید به خاطر داشته باشید که برخی ریسک های خاص مربوط به سلامت وجود دارند که ممکن است در شرایطی که پروسه لیزر کردن توسط یک متخصص حرفه ای انجام نمی شود با آن ها روبرو شوید. همچنین ممکن است این خطرات در شرایطی محتمل باشند که از جدیدترین نسل تکنولوژی لیزر در برداشتن مو ها استفاده نشود.

برای درک کردن عوارض دستگاه لیزر خانگی موهای زائد باید ابتدا بدانید که دستگاه های مخصوص این کار چگونه کار می کنند و چه ویژگی هایی دارند.

لیزر خانگی چگونه کار می کند؟

دقیقا مثل دستگاه هایی که در کلینیک های لیزر موهای زائد مورد استفاده قرار می گیرند، دستگاه های خانگی نیز در کارکرد خود پیاز مو ها را هدف قرار داده و آن را نابود می کنند.

با این حال این نوع از لیزر ها قدرتی مشابه با دستگاه های لیزر الکساندرایت و جنتل مکس پرو ندارند. بسیاری از این لیزرهای خانگی برای برداشتن موهای زائد هر ناحیه خاص از بدن نیاز به چندین بار استفاده از اشعه لیزر دارند.

برای کار با دستگاه های لیزر خانگی ، باید دستگاه را تا زمانی که بوق بزند در جای خود ثابت نگه دارید و پس از آن می توانید لیزر را تا چند سانتی متر جابجا کرده و پروسه را تکرار کنید. این روش رفع موهای زائد بدن را باید هر هفته یک بار و یا هر دو هفته یک بار تکرار کنید چرا که نتایج آن طولانی و با دوام نیستند.

حالا فکر کنید که فقط برای لیزر کردن موهای پای خود در خانه باید چقدر از زمان خود را صرف کنید!

در طرف مقابل، رفع موهای زائد در کلینیک تخصصی لیزر می تواند نتیجه ای طولانی مدت داشته و تمامی موهای بدن در این روش از بین می روند.

تفاوت لیزر خانگی با لیزر در کلینیک

به جهت از بین بردن موهای بدن، دستگاه های رفع موهای زائد خانگی از IPL استفاده می کنند که در واقع لیزر نیست بلکه ترکیبی از امواج اشعه مادون قرمز با محدوده پایین به همراه پرتو نور رنگی (یا همان طیف کامل رنگ) می باشد.

در سمت مقابل، دستگاه هایلیزر  حرفه ای در بیشتر شرایط از پرتو نور تک رنگ استفاده می کنند، بدین معنا که تمامی اشعه های نور دارای طول موجی یکسان هستند.

تفاوت اصلی و بزرگ بین رفع موهای زائد در خانه و رفتن به یک کلینیک تخصصی برای این کار، دستورالعمل حرفه ای پزشکی است که به شما اطمینان می دهد که بهترین نتایج ممکن را در آن کسب کنید و از بروز ریسک های احتمالی که معمولا در خانه وجود دارند در امان باشید. در کلینیک های تخصصی لیزر موهای زائد، چهار فاکتور مهم برای رسیدن به نتایج دائمی و امن در لیزر کردن رعایت می شود.

بسیاری از افراد گزارش داده اند که با استفاده از دستگاه های لیزر خانگی تنها 60 الی 75 درصد از موهای بدن آن ها به شکل دائم از بین رفته است. در حالیکه این مقدار برای دستگاه های لیزر حرفه ای کلینیک ها بالای 80 درصد است.

این فاکتور ها شامل نوع لیزر، طول موج مورد استفاده در حین پروسه، پروتوکل های درمانی و مهارت و تجربه افرادی که این کار را انجام می دهند می شود. در حالی که دستگاه های لیزر مو مخصوص خانه همه افراد را به یک شکل درمان می کنند و توجه به جنس مو و پوست افراد ندارند، در کلینیک های تخصصی لیزر مو، درمان افراد شخصی سازی شده و متناسب با پوست و بدنشان انجام می شود. افراد شبیه به هم نیستند و هیچ دو نفری قرار نیست یک پروسه درمانی ثابت و مشابه با هم را در لیزر کردن موهای خود تجربه کنند.

 

 

دانشنامه پوست و زیبایی پوست پدیا

زیر نظر دکتر گیتا مجید زاده

 

 

طبق تحقیقی که در شصت و هفتمین جلسه علمی سالانه کالج قلب آمریکا ارائه شد، بیماران مبتلا به سرطان سینه که همزمان با مصرف داروی تراستوزوماب شروع به مصرف یکی از دو داروی شناخته شده قلبی کردند هیچ پیشرفتی در جلوگیری از کاهش عملکرد قلبی خود نداشته اند.

تراستوزوماب یک داروی متمرکز سرطان است که با آسیب قلبی ارتباط داده شده است.

با این حال، برخی از بیماران علاوه بر تراستوزوماب، از قبل یا به طور همزمان شیمی درمانی با پایه آنتراسایکلین نیز دریافت می کردند. بروز آسیب قلبی در گروهی از این افراد که لیزینوپریل یا کارودیلول نیز مصرف می کردند به نصف کاهش یافت. لیزینوپریل و کارودیلول به ترتیب از دسته دارو های مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین و بتا بلاکر ها می باشند.

مایا گولین – پزشک، پروفسور پزشکی در زمینه بیماری های قلبی دانشگاه کنتاکی و نویسنده اول این مطالعه – می گوید:

یافته های ما نشان می دهند هیچکدام از دارو های کارودیلول و لیزینوپریل، تفاوتی در شرایط نی که تحت یک دوره استاندارد درمان با تراستوزوماب قرار دارند ایجاد نمی کنند. با این حال، این دارو ها در افراد دارای سابقه درمان با آنتراسایکلین می توانند از قلب محافظت کرده و مصرف آن ها باید در نظر گرفته شود.

عوارض داروی هرسپتین

داروی هرسپتین می تواند سبب ایجاد عوارض جانبی از جمله موارد زیر شود:

فشار خون بالا

درد کمر یا مفصل

گر گرفتگی

سر درد

اسهال

این مطالعه در حال افزایش آگاهی درباره این موضوع است که برخی درمان های سرطان می توانند با نارسایی یا دیگر مشکلات قلبی در ارتباط باشند.

در حالی که مطالعات کوچک تر بر کارآمدی این دارو های قلبی رایج در محافظت از مسمومیت قلبی ناشی از داروی آنتراسایکلین تحقیق کرده اند، این آزمایش یکی از اولین و بزرگترین تحقیقاتی است که توانایی یا عدم توانایی این دارو ها در جلوگیری از بروز مشکلات قلبی ناشی از تراستوزوماب و جلوگیری از نیاز قطع یک درمان احتمالی زندگی بخش را ارزیابی می کند.

گولین بیان می کند: ما مایل به دانستن تاثیر گذاری یا عدم تاثیر گذاری اثرات جلوگیری کننده قلبی این دارو ها بر داروی تراستوزوماب بودیم.

تراستوزوماب (هرسپتین) به عنوان یک درمان موفقیت آمیز برای سرطان HER2 مثبت تحسین شده است.

سرطان و نارسایی قلبی

این نوع سرطان یکی از تهاجمی ترین انواع سرطان است. با این حال، گولین بیان دارد که برخی مطالعات نشان داده اند حداکثر تا ۱ نفر از هر ۴ زنی که این درمان را دریافت کرده است مشکلاتی از جمله علائم حمله قلبی را تجربه کرده است.

نارسایی قلبی ، بیماری است که در آن قلب ضعیف شده و نمی تواند جهت پاسخگویی به نیاز های بدن مقدار خون کافی را پمپاژ کند. این وضعیت به دستورالعمل های بالینی شدیدتری منجر شده که اظهار دارند زن مبتلا باید قبل از شروع مصرف داروی تراستوزوماب از طریق اکوکاردیوگرام یا دیگر روش های تصویر برداری غربالگری شده و نسبت پمپاژ خون به میزان خون رسانی قلب وی ارزیابی شود. .

میزان کاهش خون رسانی، حجمی از خون است که با هر ضربان قلب از بطن چپ، مهم ترین حفره تپنده قلب، خارج می شود. در صورتی که این مقدار کمتر از ۵۰ درصد (حد پایین بازه عادی) باشد، این افراد واجد شرایط مصرف داروی تراستوزوماب بر اساس استاندارد های عملی رایج نیستند.

او می گوید: شرایط بسیار دشواری است زیرا در حالی که مایل به آسیب دیدن قلب نیستیم، از طرف دیگر نیز نمی خواهیم از احتمال درمان یک سرطان جلوگیری کنیم. به دلیل وجود این فرایند غربالگری اولیه، ما از تجویز برخی از این دارو های زندگی بخش بالقوه امتناع می کنیم.

گولین توضیح می دهد، در حالی که شیمی درمانی آنتراسایکلین می تواند اثراتی طولانی مدت و آسیبی احتمالا غیر قابل برگشت به عضله قلب وارد کند، درمان با تراستوزوماب با کاهشی خفیف تر و اغلب موقتی در عملکرد قلب ارتباط داده شده است. اطلاعات ما تایید می کنند که آنتراسایکلین ها دارو هایی تهاجمی بوده و نسبت به تراستوزوماب آسیب بسیار بیشتری به عضله قلب می رسانند.

او همچنین اضافه می کند که این آسیب می تواند در اثر مصرف قبلی این نوع شیمی درمانی ایجاد شده باشد. بنابراین، با اینکه کسر تخلیه بیمار عادی بوده و اجازه شروع مصرف تراستوزوماب را به آن ها می دهد اما امکان دارد قلب آن ها از قبل آسیب دیده باشد.

 

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

سوالات متداول بیماران واریس پا

در این مرحله شما ممکن است به درستی حضور ذهن نداشته باشید که باید از دکتر چه بپرسید و حتی پس از خروج از مطب تا رسیدن به خانه سوالها یک به یک به ذهنتان خطور کند و شما را ناراحت یا حتی نگران کند که چرا نپرسیدید.

به منظور پرهیز از این مسئله سعی کردیم سوالاتی که بیماران از پزشک بهتر است بپرسند یا به صورت متداول پس از مشاوره برای مراجعین پیش می آید را برای شما گرداوری کنیم.

درمان واریس پای من در چند جلسه انجام می شود؟

این سوال یکی از متداولترین سوالات در بین مراجعین به خصوص مراجعین از شهرهای دیگر یا مسافران مقیم خارج کشور است. در کلینیک ما به منظور تسهیل فرایند درمان برای بیماران راه دور امکان مشاوره غیر حضوری و کم کردن از تعداد دفعات آمد و شد فراهم شده معمولا جلسات درمانی این گروه از مراجعین در دو روز متوالی انجام می شود.

بعد از چه مدتی می توانم سفر بروم؟

این روش درمانی چه عوارضی ممکن است داشته باشد؟

آیا درمان واریس با این روش برگشت دارد؟

آیا ممکن است بعد از درمان دوباره واریس برگردد؟

بعد از درمان نیاز به چند روز استراحت است؟ در این مدت چه کارهایی نباید انجام شود؟

چه مدت طول می کشد تا بتوانم سر کارم برگردم و مجدد به روال عادی زندگی بازگردم؟

آیا نیاز به بستری شدن در بیمارستان است؟ آیا این کار تحت بیهوشی انجام می شود یا با بی حسی موضعی؟ طول مدت درمان چقدر است؟

در دوره نقاهت چه مواردی باید رعایت شود؟

بعد ازطی پروسه درمان نیاز به مراجعه مجدد هست؟

چه مدت بایستی جوراب واریس بپوشیم؟

این روش درمانی تحت پوشش بیمه هست؟ شما با کدام بیمه ها قرارداد دارید؟

از کی می توانم باشگاه بروم و ورزش کنم؟

چه مواردی را باید رعایت کنیم تا دوباره واریس نگیریم؟ برای پیشگیری از عود مجدد واریس چکار کنیم؟

در بیماران با شرایط تقریبا مشابه من، روش درمانی پیشنهادی چقدر موفقیت آمیز بوده است؟ آیا این روش درمانی متداول است، آیا این

روش درمانی تایید شده است و میزان موفقیت آن قابل قبول است؟

چه آمادگیهایی پیش از درمان نیاز است؟کدام داروها را قطع کنم؟

آیا درمان پای من ضروری است یا می شود به آینده موکول شود؟ آیا وضعیت پای من اورژانسی است؟

آیا دارویی هست که بتواند جلوی پیشرفت واریس پایم را بگیرد؟

اگر درمان نکنم آیا ممکن است خطرناک باشد؟ وعوارضی را برای من ایجاد کند؟

تا زمانیکه برای درمان اقدام کنم آیا نیاز است جوراب واریس استفاده کنم؟

آیا باید مادام العمر جوراب واریس بپوشم؟

همه این موارد، سوالاتی هستند که اغلب طی جلسه اول مشاوره برای درمان واریس پرس و جو می شوند .

البته هدف از گفتن این سوالات کلیشه ای کردن جلسات نیست تنها هدف داشتن آمادگی برای پاسخ به این سوالات و آگاهی از روند جلسه است تا بتوان هم در پروسه تشخیص به پزشک اطلاعات کاملتری را داد و هم استرس بیمار برای از خاطر رفتن یا معطوف شدن به سمت یک موضوع و فراموش کردن موارد مهم دیگر را تقلیل داد.

در پایان باید بگوییم هر فردی می تواند سوالات انحصاری و شخصی داشته باشد که با پزشک مطرح کند و این سوالات تنها از بین سوالات بیشتر شنیده شده در کلینیک برایتان گلچین شده اند. شاید سوال شما هم باشند و نیاز باشد از دکتر بپرسید.

 

 کلینیک درمان واریس

 

 

 

 

 

 

 

 

طبق تحقیقی که در شصت و هفتمین جلسه علمی سالانه کالج قلب آمریکا ارائه شد، بیماران مبتلا به سرطان سینه که همزمان با مصرف داروی تراستوزوماب شروع به مصرف یکی از دو داروی شناخته شده قلبی کردند هیچ پیشرفتی در جلوگیری از کاهش عملکرد قلبی خود نداشته اند.

تراستوزوماب یک داروی متمرکز سرطان است که با آسیب قلبی ارتباط داده شده است.

با این حال، برخی از بیماران علاوه بر تراستوزوماب، از قبل یا به طور همزمان شیمی درمانی با پایه آنتراسایکلین نیز دریافت می کردند. بروز آسیب قلبی در گروهی از این افراد که لیزینوپریل یا کارودیلول نیز مصرف می کردند به نصف کاهش یافت. لیزینوپریل و کارودیلول به ترتیب از دسته دارو های مهار کننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین و بتا بلاکر ها می باشند.

مایا گولین – پزشک، پروفسور پزشکی در زمینه بیماری های قلبی دانشگاه کنتاکی و نویسنده اول این مطالعه – می گوید:

یافته های ما نشان می دهند هیچکدام از دارو های کارودیلول و لیزینوپریل، تفاوتی در شرایط نی که تحت یک دوره استاندارد درمان با تراستوزوماب قرار دارند ایجاد نمی کنند. با این حال، این دارو ها در افراد دارای سابقه درمان با آنتراسایکلین می توانند از قلب محافظت کرده و مصرف آن ها باید در نظر گرفته شود.

عوارض داروی هرسپتین

عوارض داروی سرطان سینه بر قلب و سایر اعضای بدن می تواند شامل موارد زیر باشد:

فشار خون بالا

درد کمر یا مفصل

گر گرفتگی

سر درد

اسهال

این مطالعه در حال افزایش آگاهی درباره این موضوع است که برخی درمان های سرطان می توانند با نارسایی یا دیگر مشکلات قلبی در ارتباط باشند.

در حالی که مطالعات کوچک تر بر کارآمدی این دارو های قلبی رایج در محافظت از مسمومیت قلبی ناشی از داروی آنتراسایکلین تحقیق کرده اند، این آزمایش یکی از اولین و بزرگترین تحقیقاتی است که توانایی یا عدم توانایی این دارو ها در جلوگیری از بروز مشکلات قلبی ناشی از تراستوزوماب و جلوگیری از نیاز قطع یک درمان احتمالی زندگی بخش را ارزیابی می کند.

گولین بیان می کند: ما مایل به دانستن تاثیر گذاری یا عدم تاثیر گذاری اثرات جلوگیری کننده قلبی این دارو ها بر داروی تراستوزوماب بودیم.

تراستوزوماب (هرسپتین) به عنوان یک درمان موفقیت آمیز برای سرطان HER2 مثبت تحسین شده است.

سرطان و نارسایی قلبی

این نوع سرطان یکی از تهاجمی ترین انواع سرطان است. با این حال، گولین بیان دارد که برخی مطالعات نشان داده اند حداکثر تا ۱ نفر از هر ۴ زنی که این درمان را دریافت کرده است مشکلاتی از جمله علائم حمله قلبی را تجربه کرده است.

نارسایی قلبی ، بیماری است که در آن قلب ضعیف شده و نمی تواند جهت پاسخگویی به نیاز های بدن مقدار خون کافی را پمپاژ کند. این وضعیت به دستورالعمل های بالینی شدیدتری منجر شده که اظهار دارند زن مبتلا باید قبل از شروع مصرف داروی تراستوزوماب از طریق اکوکاردیوگرام یا دیگر روش های تصویر برداری غربالگری شده و نسبت پمپاژ خون به میزان خون رسانی قلب وی ارزیابی شود. .

میزان کاهش خون رسانی، حجمی از خون است که با هر ضربان قلب از بطن چپ، مهم ترین حفره تپنده قلب، خارج می شود. در صورتی که این مقدار کمتر از ۵۰ درصد (حد پایین بازه عادی) باشد، این افراد واجد شرایط مصرف داروی تراستوزوماب بر اساس استاندارد های عملی رایج نیستند.

او می گوید: شرایط بسیار دشواری است زیرا در حالی که مایل به آسیب دیدن قلب نیستیم، از طرف دیگر نیز نمی خواهیم از احتمال درمان یک سرطان جلوگیری کنیم. به دلیل وجود این فرایند غربالگری اولیه، ما از تجویز برخی از این دارو های زندگی بخش بالقوه امتناع می کنیم.

گولین توضیح می دهد، در حالی که شیمی درمانی آنتراسایکلین می تواند اثراتی طولانی مدت و آسیبی احتمالا غیر قابل برگشت به عضله قلب وارد کند، درمان با تراستوزوماب با کاهشی خفیف تر و اغلب موقتی در عملکرد قلب ارتباط داده شده است. اطلاعات ما تایید می کنند که آنتراسایکلین ها دارو هایی تهاجمی بوده و نسبت به تراستوزوماب آسیب بسیار بیشتری به عضله قلب می رسانند.

او همچنین اضافه می کند که این آسیب می تواند در اثر مصرف قبلی این نوع شیمی درمانی ایجاد شده باشد. بنابراین، با اینکه کسر تخلیه بیمار عادی بوده و اجازه شروع مصرف تراستوزوماب را به آن ها می دهد اما امکان دارد قلب آن ها از قبل آسیب دیده باشد.

 

دکتر آرزو خسروی

 متخصص قلب و عروق و فوق تخصص اکوکاردیوگرافی

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

چگونه برای انجام تزریق  دیسپورت آماده بشوم؟

قبل از تایید شما توسط پزشکتان برای تزریق دیسپورت، پزشک شما یک پیشینه پزشکی از شما خواهد گرفت. همچنین ممکن است پزشکتان توصیه کند که قبل از انجام تزریق بعضی داروها و مکمل هایی که مصرف می کنید را قطع کنید. این ها شامل موراد زیر هستند:

داروهای حساسیت (آلرژی)

رقیق کننده های خونی

داروهای سرماخوردگی

شل کننده های عضلانی

داروهای خواب آور

عوارض تزریق دیسپورت

با وجود اثربخشی دیسپورت، عوارض و خطراتی وجود دارند که باید به آن ها توجه کرد. بعضی از این عوارض جانبی خفیف هستند و خود به خود برطرف خواهند شد. این عوارض شامل موارد زیر هستند:

سردرد

درد در محل تزریق

واکنش حساسیتی در محل تزریق، مانند بثورات پوستی و کهیر

مشکلات سینوسی

گلودرد

تورم چشم

تهوع

عفونت دستگاه تنفس فوقانی

اگر یکی از این علائم تشدید شدند یا تا یک تا دو روز بعد از تزریق بهبود پیدا نکردند با پزشکتان تماس بگیرید. افرادی که داروهای شل کننده عضلانی یا ضد کولینرژیک مصرف میکنند ممکن است علائم شدیدتری را احساس کنند، زیرا این داروها با دیسپورت تداخل دارند.

ندرتا دیده شده است که دیسپورت به وسیله انتقال خونی به دیگر اندام های بدن رفته است. این حالت به اسم گسترش دور اثر سم شناخته میشود. این مورد میتواند باعث سمیت بولوسیم شود، چیزی که ممکن است باعث ایجاد موارد زیر گردد:

مشکلات تنفسی و بلع

تیره شدن دید، یا دوبینی

افتادن پلک

ضعف عضلات

اسپاسم عضلات

بی اختیاری ادرار

اگر شما هر کدام از علائم بالا را تجربه کردید، بلافاصله با پزشکتان تماس بگیرید. ممکن است برای پیشگیری از گسترش بیشتر و افزایش اثرات دیسپورت نیاز به درمان اورژانسی داشته باشید.

موارد منع مصرف بوتاکس دیسپورت

دیسپورت برای خانم های باردار و افراد زیر ۲ سال توصیه نمی شود.

تزریق دیسپورت برای از بین بردن چین و چروک ها فقط برای افراد بزرگسال توصیه شده است.

در صورتی که به شیر حساسیت دارید یا در گذشته به دلیل تزریق فرآورده های سم بوتولینوم دچار واکنش حساسیتی شده اید، تزریق دیسپورت برای شما توصیه نمی گردد.

تفاوت دیسپورت و بوتاکس

هر دوی دیسپورت و بوتاکس شامل استفاده از سم بوتولیسم برای درمان چین و چروک ها هستند، اما تفاوت های کوچکی با هم دارند.

ادامه مطلب در لینک زیر:

https://majidzadeh.doctor/917

 

دکتر معصومه مجیدزاده

پوست | مو | زیبایی | لیزر

 

 

 

 

 

در طول عمل آنژیوپلاستی

شکافی روی بدن شما ایجاد نمی شود مگر برش بسیار کوچکی روی ران، مچ یا بازو که کاتتر از آن عبور کند. بسته به نوع و تعداد گرفتگی ها عمل تا چند ساعت طول می کشد.

آنژیوپلاستی در آزمایشگاه کاتترگذاری قلبی و توسط متخصص یا جراح قلب، تیم پزشکی و پرستاران قلب و عروق انجام می گیرد.

معمولا از شریان داخل ران پا برای انجام آنژیوپلاستی ( آنژیوپلاستی عروق پا ) استفاده می کنند. قبل از عمل قسمت مورد نظر بدن ضد عفونی شده و پارچه ای استریل روی آن قرار داده می شود.

قسمتی که کاتتر وارد می شود را بی حسی موضعی می کنند. سپس الکترودهای کوچکی روی قفسه سینه قرار داده می شود تا بر ضربان قلب حین عمل نظارت شود.

بیهوشی عمومی لازم نبوده و کمی آرامبخش به شما داده می شود، بنابراین در طول عمل شما بیدارید. هم چنین داروهای رقیق کننده خون از طریق کاتتر وارد جریان خون شما می شود. سپس عمل شروع می شود.

بعد از بی حس کردن محل برش، سوزن بسیار کوچکی وارد شریان ران یا دست می شود. این برش بسیار سطحی بوده و فقط روی پوست است.سپس پزشک سیم ظریفی همراه با کاتتر داخل شریان کرده تا به محل گرفتگی برسد.

ممکن است در قسمتی که کاتتر وارد می شود کمی فشار احساس کنید، اما فشار خود کاتتر را متوجه نمی شوید. درد شدید به هیچ وجه وجود ندارد. در صورتیکه درد تیزی حس کردید به پزشکتان بگویید.

سپس کمی رنگ داخل کاتتر تزریق شده تا گرفتگی ها را از طریق تصویر یا فیلم نشان دهد.

بالون کوچکی انتهای کاتتر زده شده تا شریان مسدود شده را باز کند. بعد از باز شدن شریان، بالون کوچک شده و خارج می شود. برای باز کردن تدریجی شریان، پزشک بالون را چندین بار باز و بسته می کند.

چنانچه چند گرفتگی داشته باشید، این پروسه برای هر گرفتگی تکرار می شود. به دلیل اینکه بالون هر بار جلوی جریان خون را به قسمتی از قلب می گیرد، احساس کمی درد عادی است.

استنت گذاری

اکثر افرادی که آنژیوپلاستی انجام می دهند، استنت هم در شریان مسدوده شده می گذارند. معمولا بعد از باز شدن شریان توسط بالون، استنت گذاری صورت می گیرد. استنت از دیواره شریان محافظت کرده تا پس از آنژیوپلاستی دوباره تنگ نشود. استنت شبیه یک سیم حلقه ای کوچک است. مراحل استنت گذاری بدین شرح است:

 استنت دور بالون و سر کاتتر گذاشته شده و داخل شریان قلب رفته تا به گرفتگی برسد.

 در محل گرفتگی، بالون باز شده و استنت کش می آید تا اینکه داخل شریان گیر کند.

 استنت بصورت دائم در شریان مانده تا آن را باز نگه دارد و خونرسانی قلب را بهبود بخشد. در برخی موارد به بیش از یک استنت نیاز است.

 با قرار گرفتن استنت در محل مورد نظر، بالون و کاتتر خارج شده و تصاویر یا آنژیوگرام های بیش تری گرفته می شود تا خونرسانی بهتر مشاهده شود.

 در آخر کاتتر خارج شده و عمل تمام می شود.

بعد از استنت گذاری نیاز است برای مدتی طولانی داروهایی مانند آسپرین و کلوپیدوگرل جهت جلوگیری از ه شدن خون در استنت مصرف شود.

مراقبت های پرستاری بعد از آنژیوپلاستی

در صورتیکه عمل شما اورژانسی نباشد، یک شبانه روز در بیمارستان بستری می شوید تا وضعیت قلبتان تحت نظر قرار گیرد. عمدتا بعد از یک هفته استراحت می توانید کار و برنامه روزانه خود را از سر بگیرید. اگر عمل آنژیوپلاستی به دلیل حمله قلبی برایتان انجام شده است، احتمالا مدت بیش تری نیاز به بستری شدن و استراحت کردن دارید.

بعد از مرخص شدن بهتر است مایعات زیادی بنوشید تا مایع رنگی از بدنتان خارج شود. از انجام ورزش های سنگین و بلند کردن اشیا سنگین حداقل تا یک روز بپرهیزید. از پرستار یا پزشک خود در مورد کارهایی که نباید انجام دهید م بگیرید. در موقعیت های زیر سریعا با کادر پزشکی تماس بگیرید:

 اگر محل ورود کاتتر دچار ورم یا خونریزی شد.

 اگر در محل ورود کاتتر دچار درد یا ناراحتی شدید.

 چنانچه نشانه های عفونت، قرمزی، التهاب، ترشح یا تب داشتید.

 در صورتیکه دما یا رنگ دست یا پایتان (که در آن کاتتر وارد شده است) تغییر کرد.

 اگر احساس ضعف یا از هوش رفتن داشتید.

 در صورتیکه دچار درد قفسه سینه یا نفس تنگی شدید.

رقیق کننده های خون

لازم است که حتما توصیه ها و دستورات پزشک مبنی بر مصرف داروهایی مثل آسپرین یا کلوپیدوگرل را جدی بگیرید. بیش تر افرادی که آنژیوپلاستی همراه با یا بدون استنت گذاری انجام می دهند نیاز به مصرف آسپرین دارند.

معمولا بیمارانی که استنت گذاری داشته اند مم اند تا یکسال یا بیش تر از دارو هایی چون کلوپیدوگرل استفاده کنند. در صورت وجود هر گونه سؤال یا نیاز به جراحی غیر قلبی با متخصص قلب م کنید تا از مصرف یا قطع داروهای فعلی اطمنیان حاصل کنید.

با انجام انژیوپلاستی جریان خون به قسمت هایی از قلب که قبلا تنگ شده بودند خون بیش تری می رسد. لازم است عادات و سبک زندگی سالمی را در پیش بگیرید و  داروهایتان را طبق دستور پزشک مصرف کنید.

اگر علائمی که قبلا داشتید، مثل نفس تنگی یا درد قفسه سینه دوباره سراغتان آمد، به پزشک مراجعه کنید. در صورتیکه درد شدید قفسه سینه یا دردی که به نیتروگلیسرین پاسخ ندهد، دارید سریعا با اورژانس تماس بگیرید. جهت مراقبت و حفظ سلامت خود پس از آنژیوپلاستی لازم است که:

 سیگار را ترک کنید.

 وزن مناسبی داشته باشید.

 دیابت، فشار خون یا شرایط اینچنین دیگر را کنترل کنید.

 مرتبا ورزش کنید.

 کلسترولتان را پایین بیاورید.

یک آنژیوپلاستی موفقیت آمیز بدین معنا است که شما دیگر نیاز به انجام عمل بای پس نداشته باشید. در این عمل رگ یا شریانی از قسمتی از بدن جدا شده و روی قلب دوخته می شود تا بجای شریان قلبی مسدود شده عمل کند. این عمل نیاز به یک شکاف روی قفسه سینه دارد و معمولا دوره بهبودی آن طولانی تر و همراه با درد بیش تر است.

 

دکتر سعید یزدان خواه

متخصص قلب و عروق و فوق تخصص آنژیوپلاستی